NSTEACS 患者血流动力学阴性病变的血管内超声衍生评估 (IMPACT-NSTEACS)

临床纳入标准：

1. 中度至高风险 NSTEACS 需要根据当前指南和当地临床实践采取侵入性策略。
2. 患者同意并能够遵循所有协议程序。

临床排除标准：

1. STEMI 或 SCAD。
2. 血液动力学不稳定（例如 心源性休克、难治性室性心律失常、急性重症传导系统疾病和左心室射血分数≤30%）。
3. FFR、PCI、IVUS 和 OMT 的禁忌证（例如 对抗血小板药物或造影剂严重过敏，过去 6 个月内有明显出血，出血素质和血清肌酐≥2.5 mg/dl）。
4. 6 个月内的 PCI 或任何先前的 CABG。
5. 预期寿命<3年。
6. 怀孕
7. 不愿意或不能提供知情同意

成像纳入标准

1. 患者必须在自身冠状动脉节段中至少有 > 1 个新发病变，视觉估计直径狭窄在 40% 到 90% 之间。
2. 在所有主要心外膜冠状动脉（包括其分支）中成功实施 FFR 引导 PCI：对所有病变进行 PCI a) 40%-90% 直径狭窄且 FFR<0.8 和 b) ≥90% 直径狭窄。
3. FFR 阴性病变必须可用于 IVUS 评估。

成像排除标准：

1. 目标病灶参考直径 <2.0 mm。
2. 排除 FFR 和 IVUS 的解剖条件（例如 明显的钙化或迂曲、慢性完全闭塞或血栓）。
3. 在 FFR 引导的 PCI 成功后，没有 FNL 留下。
4. PCI 后直径狭窄≥90% 或 FFR<0.8 的任何剩余病灶。
5. 左冠状动脉主干病变。
6. CABG 由研究者根据冠状动脉疾病的范围和严重程度来计划。