Внутрисосудистая ультразвуковая оценка гемодинамически негативных поражений у пациентов с NSTEACS (IMPACT-NSTEACS)

Клинические критерии включения:

1. NSEACS от умеренного до высокого риска, требующие инвазивной стратегии, основанной на текущих руководствах и местной клинической практике.
2. Пациент соглашается и может выполнять все протокольные процедуры.

Клинические критерии исключения:

1. ИМпST или SCAD.
2. Гемодинамическая нестабильность (например, кардиогенный шок, рефрактерные желудочковые аритмии, острые и тяжелые заболевания проводящей системы и фракция выброса левого желудочка ≤30%).
3. Противопоказания для ФРК, ЧКВ, ВСУЗИ и ОМТ (напр. тяжелая аллергия на антитромбоцитарные препараты или контраст, значительное кровотечение в течение последних 6 месяцев, геморрагический диатез и уровень креатинина в сыворотке ≥2,5 мг/дл).
4. ЧКВ в течение 6 месяцев или любое предшествующее АКШ.
5. Ожидаемая продолжительность жизни <3 лет.
6. Беременность
7. Нежелание или неспособность дать информированное согласие

Критерии включения изображений

1. Пациенты должны иметь как минимум > 1 поражения de novo в нативном коронарном сегменте с визуально оцененным диаметром стеноза от 40 до 90 %.
2. Успешно проведено ЧКВ под контролем ФРК во всех основных эпикардиальных коронарных артериях (включая их ветви): ЧКВ при всех поражениях а) при стенозе диаметром 40–90% и ФРК <0,8 и б) при стенозе диаметра ≥90%.
3. FFR-отрицательные поражения должны быть доступны для оценки ВСУЗИ.

Критерии исключения изображений:

1. Референтный диаметр целевого поражения <2,0 мм.
2. Анатомические состояния, препятствующие ФРК и ВСУЗИ (например, выраженная кальцификация или извитость, хроническая тотальная окклюзия или тромб).
3. После успешного ЧКВ под контролем FFR не остается FNL.
4. Любое оставшееся поражение со стенозом диаметра ≥90% или FFR<0,8 после ЧКВ.
5. Поражение левой коронарной артерии.
6. АКШ планировалось исследователями в зависимости от распространенности и тяжести поражения коронарных артерий.