Avaliação derivada de ultrassom intravascular de lesões hemodinamicamente negativas em pacientes com SCASEST (IMPACT-NSTEACS)

Critérios de inclusão clínica:

1. NSTEACS de risco moderado a alto que requer estratégia invasiva com base nas diretrizes atuais e na prática clínica local.
2. O paciente concorda e é capaz de seguir todos os procedimentos do protocolo.

Critérios de exclusão clínica:

1. STEMI ou SCAD.
2. Instabilidade hemodinâmica (ex. choque cardiogênico, arritmias ventriculares refratárias, doença aguda e grave do sistema de condução e fração de ejeção do ventrículo esquerdo ≤30%).
3. Contra-indicação para FFR, PCI, IVUS e OMT (ex. alergia grave a antiplaquetários ou contraste, sangramento significativo nos últimos 6 meses, diátese hemorrágica e creatinina sérica ≥2,5 mg/dl).
4. PCI dentro de 6 meses ou qualquer CABG anterior.
5. Esperança de vida prevista <3 anos.
6. Gravidez
7. Relutante ou incapaz de fornecer consentimento informado

Critérios de inclusão de imagem

1. Os pacientes devem ter pelo menos > 1 lesão de novo em um segmento coronário nativo com uma estenose de diâmetro estimada visualmente entre 40 e 90%.
2. ICP bem-sucedida guiada por FFR realizada em todas as principais artérias coronárias epicárdicas (incluindo seus ramos): ICP para todas as lesões a) com estenose de 40%-90% de diâmetro e FFR<0,8 e b) com estenose ≥90% de diâmetro.
3. As lesões FFR-negativas devem estar disponíveis para avaliação do IVUS.

Critérios de exclusão de imagem:

1. Diâmetro de referência da lesão alvo <2,0 mm.
2. Condições anatômicas que excluem FFR e IVUS (por exemplo, calcificação acentuada ou tortuosidade, oclusão crônica total ou trombo).
3. Após o PCI guiado por FFR bem-sucedido, nenhum FNL é deixado.
4. Qualquer lesão remanescente com estenose de diâmetro ≥90% ou FFR<0,8 após ICP.
5. Lesão de tronco de coronária esquerda.
6. CABG planejada pelos investigadores de acordo com a extensão e gravidade da doença arterial coronariana.