紧急中线剖腹手术中的爆腹：发生率和风险

全身麻醉适用于接受腹部手术的患者。 通常使用吸入麻醉剂（七氟烷或异氟烷）、阿片类药物（芬太尼 1-2 mic/kg 诱导和吗啡 0.1 mg/kg）和神经肌肉阻滞剂（琥珀胆碱 0.5 mg/kg 或罗克溴铵 0.9 mg/kg）进行快速诱导用于腹部外科手术的全身麻醉。

一旦达到足够的麻醉水平，就可以对皮肤进行初始切口。 首先使用手术刀切入皮肤的浅层。然后通过透热疗法继续切开皮下脂肪、腹部肌肉，最后切入腹膜。

对于所有患者，中线剖腹手术伤口的闭合是用不可吸收的 1 号（聚丙烯）或缓慢可吸收的（PDS）（双环）完成的整体闭合。 连续单层缝合，间隔 1 厘米。

记录手术细节，特别考虑手术诊断、粘连的存在和类型、手术持续时间、转移和造口形成的需要、腹膜内引流的使用和缝合材料以闭合直肌鞘。

术后记录VAS评估术后1、24小时疼痛、下地活动时间、经口进食时间、住院时间、术后血红蛋白。术后是否有并发症，尤其是胸部感染、伤口感染、术后渗漏、术后麻痹据报道有肠梗阻。

出院后每周对所有病例进行随访，持续 4 周。 伤口检查包括检查是否有任何发红、水肿或是否存在脓液或浆液性液体等分泌物。 特别注意保持无菌。 广谱静脉内抗生素 治疗腹腔内感染的抗生素疗法根据感染的严重程度而有很大差异。 事实上，可以将腹腔内感染分为三个不同的类别。 轻度感染应立即通过手术引流和包括厌氧菌（氨苄西林/舒巴坦、头孢西丁）在内的多种抗生素进行短期治疗。 临床实践中最常见的轻度中度感染也应使用单一药物治疗，该药物包括厌氧菌。 最后，严重感染需要更积极的治疗方法，包括厌氧菌（克林霉素、甲硝唑）、革兰氏阴性杆菌（环丙沙星、氨基糖苷类）和革兰氏阳性球菌（青霉素、头孢菌素），包括 MRSA（糖肽类）和/或 VRE（利奈唑胺） . 所有病例均开始采用厌氧覆盖，随后根据培养和敏感性报告进行更改。

在随访期间，参与者被分配到两组中的一组。 I 组涉及出现腹部爆裂的患者，无论是部分（肠未取出内脏）还是完全（碗未取出内脏），II 组涉及未发生爆腹的患者。 10天后拆除一半缝线，14天后拆除所有缝线。