印第安纳州阿尔茨海默氏症护理工作中的卓越姑息治疗 (IN-PEACE)

痴呆症是一种日益普遍、代价高昂且负担沉重的疾病。 美国人口的急剧老龄化正在造成痴呆症“流行病”，我们的医疗保健系统没有做好应对的准备。 2016 年有超过 500 万人受到阿尔茨海默病 (AD) 和相关痴呆症的影响，预计到 2050 年这一数字将增加近两倍，达到 1380 万。 仅痴呆症护理的直接医疗保健费用预计将从 2016 年的 2360 亿美元增加到 2050 年的超过 1 万亿美元。 除了认知和功能恶化外，痴呆症患者还会出现行为和心理并发症，例如激越和抑郁。 痴呆症患者的家庭照顾者会经历更高水平的焦虑、抑郁、慢性疲劳和更高的死亡风险。

痴呆症和姑息治疗是国家的研究重点。 痴呆症和姑息治疗已被许多组织确定为研究和质量改进的优先条件，例如医学研究所、国家质量论坛、医疗保险和医疗补助服务中心以及医疗保健研究和质量机构和 NIA。 此外，根据美国国家阿尔茨海默氏症计划制定护理和支持里程碑的工作组已明确指出，需要将姑息治疗纳入对受痴呆症影响的患者和家庭的整个护理过程。

2.0 基本原理和具体目标

目标 1：测试 IN-PEACE 干预对患者神经精神症状（例如，激越/攻击、焦虑、重复行为）的影响。 混合效应模型将用于比较在第 3、6、9、12、15、18、21 和 24 个月获得的重复 NPI-Q 分数。 重复测量的 NPI-Q 分数将成为模型中的因变量。

目标 2：测试 IN-PEACE 干预对患者整体症状结果的影响。 针对此目标的分析将使用超过 24 个月的随访中重复测量的 SM-EOLD 分数作为混合效应模型中的因变量，类似于针对目标 1 描述的方法。

目标 3：测试 IN-PEACE 干预对护理人员的痛苦和情绪的影响。 目标 3 分析将使用重复测量的看护者 NPI-Q 痛苦评分和看护者 PHQ-9 超过 24 个月的随访作为独立混合效应模型中的因变量，类似于目标 1 的方法。

目标 4：评估 IN-PEACE 干预对急诊室/医院使用的影响。 急诊/住院事件将通过访问由印第安纳州健康信息交换 (IHIE) 和印第安纳州患者护理网络 (INPC) 维护的电子病历获得。 泊松回归模型将用于比较两组之间任何 ER/住院事件的发生率，同时调整痴呆严重程度和两组之间不同的重要基线变量。