学龄儿童强化口吃团体治疗和情绪反应对治疗结果的影响

研究人员假设 (1) 在强化口吃团体治疗中实施个性化脱敏练习比在强化口吃团体治疗中对口吃的学龄儿童进行标准脱敏练习产生更有效的治疗结果，(2)恢复率会根据口吃前表现出的影响而有所不同，(3) 在口吃之前、期间和之后的心率和皮肤电导率调查结果将与一般调查结果不同。

儿童 (n=12) 被招募并由研究助理以 1:1 的比例随机分为对照组 (n=6) 或研究组 (n=6)。 随机化按性别分层，使用块大小为 2。 对于研究的第一部分，6 名未参与研究的研究评估员（在评估程序中有经验的言语和语言治疗实习生）参与了基线和后续评估。 儿童对治疗组不知情。 土耳其语版本的口吃严重程度量表 4 的评估录像已制作完成。 口吃严重程度的离线评估由两名研究助理完成。 其中一名研究助理对小组分配不知情，并且没有以其他方式参与研究。 评估的视频记录随机用十进制数字标记。 数据的掩蔽由研究助理完成。 第二部分的调查是对学习小组中的孩子进行的。

在研究的第一部分，干预和家庭训练由一位拥有 7 年口吃治疗经验的专业治疗师进行。 当孩子们申请基线评估时，家长培训就被应用了。 包括培训； (a) 关于口吃的一般信息，(b) 基本事实，以及 (c) 如何与孩子沟通。 在培训课程中，家长们收到了一本给他们孩子的老师的信息手册。 在强化口吃团体治疗前一个月进行了家庭培训。

干预使用了结合循证技术的混合方法：言语重建包括流利度塑造和口吃修正；认知重构；情绪重组；脱敏;视频自建模。

标准治疗应用包括 7 个组成部分：

1. 识别：言语机制、口吃、流畅性或口吃修正技术、情绪、思想、身体动作、行为等。 它是什么？ 在哪里/何时/如何使用？将练习的基本原理传递给参与者。
2. 脱敏：这是通过首先确定口吃诱发情境（首先使用焦虑阶梯练习），逐渐将参与者暴露于口吃诱发情境（其中有消极和非常积极的情绪）的过程。 应用问题解决练习和榜样练习。

3. 技术用途：

   1. 视频模型已经为流利塑造做好了准备，其中包括轻松开始、轻度发音接触、连接和暂停技术。 首先视频模型看过一次；然后临床医生让孩子们识别语音特征，他们再看视频模型，与临床医生和小组一起进行合唱朗读，临床医生的帮助逐渐收回，孩子们单独阅读段落。
   2. 将流利度技术推广到语音中，采用渐增法；使用了单词游戏、双词游戏、句子游戏、对话活动、朗读活动、榜样活动。
   3. 在日常活动中引入拉出技术来改善口吃。
4. Diversified Technic Usage：所学技能已用于复杂任务。 例如;在小组面前做演示并回答问题。
5. 解决问题的技巧：识别问题情况、标记情绪、集思广益、决策制定、角色建模。
6. 推广：为了将学到的技能推广到日常活动中，在治疗室外，与他们以前不认识的成年人一起组织了定向运动。 每个孩子都在治疗室外完成了一组任务。 组织了在一群成年人（他们的父母）面前的演讲。
7. 维持：为了在治疗后维持在治疗中获得的技能，使用了视频自我建模技术。 在治疗的最后一天，每个受试者在自由演讲和阅读任务中视觉流畅，并被要求在治疗后每天观看这些视频。

对两组儿童都进行了脱敏练习。 对照组采用标准强化口吃治疗组，研究组在干预过程中加入临床医生的观察。 为每个参与者准备了预定的口吃诱发情况表。 场景表包括5种情况。 临床医生观察了孩子们并标记了他们口吃加剧的情况。 为每个孩子确定了大多数标记的情况。 在第一周结束时，孩子们得到了治疗第二周的指导。 例如;如果孩子在集体面前朗读期间口吃的严重程度增加，则为他/她增加集体面前朗读练习的强度。 他们被告知，他们所有人都将承担特殊任务。

口吃严重程度和认知、情感、语言和社会评分测量进行了 5 次； 1) 治疗前一个月，2) 治疗第一天，3) 治疗最后一天，4) 治疗后一个月，以及 5) 治疗后三个月。

对于研究的第二部分，情绪面部动作编码系统分析所需的图像在治疗期间通过 CH_TECH SONY CHIPSET 2 MEGAPIXEL IP 摄像机记录下来。 治疗室内共放置了六个摄像头。 面部动作编码系统的分析由经过认证的研究人员进行。 通过在一天结束时监控和转录摄像机和麦克风的录音，可以检测到研究组受试者口吃的增加。 在受试者想到流利技巧之前的时间内，确定了 10 个口吃时刻，并对口吃时刻之前的 5 秒窗口进行了编码。

评价分为 2 组，积极或消极的影响。 在情感面部动作编码系统中指定为未编码的面部表情被识别为中性面部表情。 积极的情感编码是通过观察面部表情来完成的； AU 12（唇角的提取）和 AU 6 +12（通过唇角的提取使脸颊向上）。 积极的情绪可能伴随着 AU1 + 2（抬高眉毛）、AU25（张嘴）或 AU 26（松开下巴）(33)。 如果 AU12 在没有 AU6 的情况下发生，则 AU12 应该至少出现 C 严重程度，从 5 到李克特类型 A 到 E 如果 AU12 与 AU6 一起出现，则 AU12 的强度为 B 109、139。 对于负面影响的编码； AU 9（鼻子折痕）； AU 10（上唇抬高）； AU 14（点蚀）； AU 15（唇角凹陷）；代码 AU 20（嘴唇伸展）和 AU 1 + 4（将眉毛抬到中线并接近）中至少有一个代码出现在强度 B 下是必要的。

研究组参与者的皮肤电导率和心率记录是通过 E4 腕带获得的。 在对照组的治疗过程中，腕带在两个手腕上进行了测试。 由于非惯用手手腕的录音导致噪音水平较低，因此腕带佩戴在非惯用手的一侧。 用于皮肤电导率分析； 1) 使用了 EDA-Explorer 的在线版本，2) Ledalab 和 3) Matlab。 对于心率分析，使用了 Matlab。