癌症中心临终质量的变化

本研究的目的是确定美国主要癌症中心的组织和提供者实践规范，以及这些规范如何影响患者和家庭的期望以及提供者对晚期化疗、临终关怀和入住 ICU 的少数晚期患者的决策启发式癌症。 规范是至少有一定程度共识的规则，通过社会制裁来强制执行。 启发式是无意识的判断或经验法则。研究小组将从门诊就诊中收集直接观察数据，并在初步观察后从选定的参与提供者、患者、护理人员和其他知情人那里收集半结构化访谈数据。

研究团队将对 3 个理论上抽样的国家综合癌症网络 (NCCN) 和 NCI 综合癌症中心进行为期 2 周的定性案例研究。 肿瘤学实践管理人员对具有特定癌症重点、高数量和高同行影响力的提供者的提名将用于对肿瘤学临床医生进行抽样，以在门诊诊所环境中进行跟踪。 观察结果将在门诊就诊期间手写，然后口述和转录。 观察提供者将被邀请接受采访。 在初步临床观察后，还将邀请选定的患者和护理人员接受采访。 其他线人将被邀请接受临时访谈。 所有采访都将被录音和转录，采访将是半结构化的，以允许自然的对话。 观察和访谈将全部由研究 PI、项目协调员和/或其他研究团队成员完成。

临床观察和半结构化访谈将评估以下结果：1) 影响提供者决策的正式和非正式组织规范，2) 提供者决策启发式，以及 3) 患者和护理人员的期望。 所有结果都将根据生命最后 14 天内接受化疗、生命最后 30 天内入住重症监护病房 (ICU) 以及非或晚期临终关怀转诊进行评估。

研究人员旨在探索 COVID-19 如何与晚期癌症患者的组织和提供者规范、实践和服务交付相交叉。