がんセンターの終末期の質のばらつき

この研究の目的は、米国の主要ながんセンターにおける組織およびプロバイダーの実践基準を特定すること、およびこれらの基準が患者および家族の期待にどのように影響し、進行がんのマイノリティ患者の後期化学療法、ホスピス、および ICU 入院に対するプロバイダーの意思決定ヒューリスティックにどのように影響するかを明らかにすることです。癌。 規範とは、社会的制裁を通じて強制される、少なくともある程度のコンセンサスがある規則です。 ヒューリスティックスは無意識の判断または経験則です。研究チームは、外来診療所の訪問から直接観察データを収集し、最初の観察に続いて、選択された参加プロバイダー、患者、介護者、およびその他の情報提供者から半構造化インタビュー データを収集します。

研究チームは、理論的にサンプリングされた 3 つの National Comprehensive Cancer Network (NCCN) および NCI Comprehensive Cancer Centers の 2 週間の定性的なケーススタディを実施します。 特定のがんに焦点を当て、ボリュームが多く、同業者の影響力が高いプロバイダーのオンコロジー プラクティス マネージャーの指名を使用して、腫瘍内科の臨床医をサンプリングし、外来診療所の設定にシャドーイングします。 所見は診療所訪問中に手書きされ、後で口述されて書き起こされます。 観察されたプロバイダーは、インタビューを受けるよう招待されます。 選択された患者と介護者は、最初の診療所観察の後、インタビューを受けるよう招待されます。 その他の情報提供者は、アドホック ベースでインタビューを受けるよう招待されます。 すべてのインタビューは録音され、書き起こされます。インタビューは、会話が自然に流れるように半構造化されます。 観察とインタビューはすべて、研究 PI、プロジェクト コーディネーター、および/または別の研究チーム メンバーによって行われます。

臨床観察と半構造化インタビューにより、次の結果が評価されます: 1) 医療提供者の意思決定に影響を与える公式および非公式の組織規範、2) 医療提供者の意思決定ヒューリスティックス、および 3) 患者と介護者の期待。 すべての転帰は、人生の最後の14日間の化学療法の受領、人生の最後の30日間の集中治療室（ICU）への入院、および非ホスピス紹介または後期ホスピス紹介に関して評価されます。

研究者は、COVID-19 が、進行がん患者に対する組織およびプロバイダーの規範、慣行、およびサービス提供とどのように交差するかを調査することを目指しています。