缩小成人糖尿病护理的差距
缩小儿童和成人糖尿病护理之间的差距,以优化青少年糖尿病患者的护理和结果
患有 1 型糖尿病的青少年面临着与慢性病相关的特殊挑战,在他们的社会、发展、教育和家庭状况不断变化的时期,需要每天进行强化自我管理和医疗随访。 在从儿科护理过渡到成人护理时,超过三分之一的青少年的护理间隔超过 6 个月。 在这个脆弱的时期,青少年有患糖尿病酮症酸中毒等急性危及生命的并发症的风险,而且血糖控制不佳会增加患慢性糖尿病并发症的风险。 护理方面的差距可能是过渡过程中的缺陷造成的,导致一些年轻人对成人护理准备不足,并对过渡过程不满意。 无效的过渡会导致糖尿病就诊频率降低,并增加成年早期不良事件的风险。 此外,患有 1 型糖尿病的青少年的精神合并症和行为问题等风险因素与成年早期的不良结果有关。 可以设计质量改进计划来优化护理流程,例如成人糖尿病提供者的转诊系统。
我们的总体目标是在青少年糖尿病患者过渡到成人护理时优化他们的护理和结果。
具体目标 1:在从儿科到成人糖尿病护理过渡期间改善青少年的血糖控制 具体目标 2:评估旨在改善过渡护理过程并确定与变化相关的背景因素的质量改进干预措施的保真度和质量在结果中。
研究概览
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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Ontario
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Hamilton、Ontario、加拿大
- McMaster Children's Hospital
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London、Ontario、加拿大、N6A 5W9
- Children's Hospital, London Health Sciences Centre
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Markham、Ontario、加拿大、L3P 7P7
- Markham Stouffville Hospital, Clinic 4
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Mississauga、Ontario、加拿大
- Trillium Health Partners
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Toronto、Ontario、加拿大、M5G1X8
- The Hospital for Sick Children
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 2018 年 1 月 1 日至 2020 年 12 月 31 日期间,所有临床诊断为 1 型糖尿病的青少年在最后一次儿科门诊就诊时在参与中心接受随访。
- 参与者将过渡到成人护理(年龄约 16-19 岁)。
- 阅读和理解英语的能力(我们估计 >95% 的参与者将满足此要求)。
- 自己同意的能力。
排除标准:
- 非 1 型糖尿病患者。
- 在最后一次儿科就诊后 12 个月内搬出安大略省的 1 型糖尿病患者。
- 没有能力自行同意的 1 型糖尿病患者。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:卫生服务研究
- 分配:非随机化
- 介入模型:顺序分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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无干预:预干预
最后一次儿科就诊是在干预前一年(2018 年)的那些人。 在最后一次儿科就诊时从患者图表中提取的病历数据。 |
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其他:早期干涉
最后一次儿科就诊是在干预开始后的一年(2019 年)的那些人。 干预将于 2019 年 1 月 1 日开始,包括以下内容:
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每个参与站点的团队都将参加网络研讨会。
每个站点都将分享他们正在执行的 QI 计划的示例,并描述成功和挑战。
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其他:干预后
最后一次儿科就诊是在干预后第二年(2020 年)的那些人。 干预包括以下内容:
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每个参与站点的团队都将参加网络研讨会。
每个站点都将分享他们正在执行的 QI 计划的示例,并描述成功和挑战。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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糖化血红蛋白
大体时间:最后一次儿科就诊后 12 个月内的 HbA1c 值。
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血红蛋白 A1c
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最后一次儿科就诊后 12 个月内的 HbA1c 值。
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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糖尿病相关入院人数、急诊就诊人数、死亡人数
大体时间:最后一次儿科就诊后 12 个月内发生的次数。
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发生至少一次与糖尿病相关的入院或急诊就诊或死亡
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最后一次儿科就诊后 12 个月内发生的次数。
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从最后一次儿科就诊到第一次成人糖尿病就诊的时间
大体时间:最后一次儿科就诊后最多 12 个月的时间(以月为单位)
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使用医生服务声明确定,并定义为成人内分泌学家、内科医生或家庭医生的第一次糖尿病办公室访问
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最后一次儿科就诊后最多 12 个月的时间(以月为单位)
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Rayzel Shulman, Md, PhD、The Hospital for Sick Children
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (预期的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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