对接受血液透析的糖尿病患者连续血糖传感器的准确性进行评估 (ALPHA)

糖尿病肾病是终末期肾功能衰竭 (ESRF) 的主要原因，约占需要长期肾脏替代治疗和维持性血液透析患者的 40% [1]。 该队列中的死亡率和发病率很高，主要原因是心血管疾病 (CVD) [2]。 许多依赖血液透析的糖尿病患者血糖控制不佳，可能导致其他肾脏并发症，包括透析间期体重增加过多、电解质失衡和截肢 [3]。 目前的临床指导主要围绕预防糖尿病的高血糖和微血管并发症。

由于胰岛素敏感性和循环胰岛素浓度的周期性变化，葡萄糖自我管理尤其具有挑战性。 由于肾糖异生受损、营养不良以及胰岛素和降糖药的半衰期延长，低血糖症很常见 [4, 5]。 此外，患有慢性肾病和糖尿病的人可能有其他糖尿病并发症，如视网膜病变、神经病变和低血糖意识受损，这会使自我管理变得更加困难。

血糖控制的总体评估也更复杂，因为血糖控制的经典标志物（即 HbA1c 和果糖胺）可能会产生误导，因为分析干扰、红细胞半衰期缩短和白蛋白水平异常会导致血糖的可变低估 [6-8]。 HbA1c 的进一步局限性在于它不能提供关于透析开始和结束时的血糖控制以及日内血糖变异性的信息。

频繁的毛细血管血糖测试或血糖自我监测 (SMBG) 是跟踪个人血糖水平的传统方法，也是最有效的方法之一。 实时连续血糖监测 (CGM) 已被证明可以改善整体血糖控制，减少 HbA1c 患者的低血糖症

快速葡萄糖监测不提供带有警报和警报的实时数据，但允许用户回顾回顾前 8 小时的连续葡萄糖数据，以及当前估计的血糖值和趋势线。 该系统由放置在上臂后部的皮下传感器组成，每分钟测量间质液中的葡萄糖。 当用户选择在传感器上滑动读取器时，葡萄糖数据可用。

CGM 有可能降低 HbA1c 并最大限度地减少低血糖的风险，同时解决糖尿病困扰。 快速血糖监测可以减少胰岛素治疗糖尿病患者的低血糖风险。

CGM 和 flash 在接受血液透析的糖尿病患者中的准确性尚未得到描述。 在这项临床研究中，研究人员将评估 Dexcom G6 CGM 系统和 Abbott FreeStyle Libre flash 系统与 YSI（黄泉仪器）葡萄糖在接受血液透析的人群中的准确性。