择期冠状动脉造影术中的冠状动脉扩张：预测因素、结果和管理

冠状动脉扩张症（CAE）是冠状动脉的弥漫性扩张。 它被定义为直径为相邻正常冠状动脉的1.5倍的扩张。 其患病率在1.2%-4.9%之间 男女比例为3:1。

冠状动脉扩张可能代表扩张性血管重塑的一种夸张形式（即 过度扩张重塑）以应对动脉粥样硬化斑块的生长。

CAE 在男性中更为常见。 高血压是一个危险因素。 有趣的是，DM 患者的 CAE 发生率很低。 这可能是由于 MMP 的下调和对动脉粥样硬化的负重塑反应。 吸烟在 CAE 患者中似乎比在冠状动脉疾病 (CAD) 患者中更常见。

CAE 的血管造影分类（由 Markis 等人描述）根据冠状动脉受累的程度对严重程度进行分类： 1 型：2-3 条动脉的弥漫性扩张； 2 型：一条动脉弥漫性扩张，另一条动脉局限性扩张； 3型：弥漫性单动脉扩张；类型 4：局部或节段性扩张。

稳定型心绞痛是 CAE 患者最常见的表现。 无狭窄的 CAE 患者在跑步机运动试验中有阳性结果。 ST 段抬高型心肌梗死 (MI)、非 ST 段抬高型 MI 可因远端栓塞或扩张节段血栓闭塞引起的血流改变而发生。

CAE 的医疗管理是一个有争议的领域，因为缺乏循证医学，尤其是抗血小板药物与抗凝药物的作用。 所有患者都建议服用阿司匹林，因为大多数患者同时存在 CAE 和阻塞性冠状动脉病变，并且观察到心肌梗死的发生率，即使是在孤立性冠状动脉扩张的患者中也是如此。双重抗血小板治疗的作用尚未在前瞻性研究中得到评估随机研究。 基于扩张节段内显着的血流障碍，建议以华法林作为主要治疗的长期抗凝治疗