Koronararterieektasi i elektiv koronar angiografi: prediktorer, resultater og ledelse

Coronary artery ectasia (CAE) er den diffuse dilatasjonen av koronararterie. Det er definert som en dilatasjon med en diameter på 1,5 ganger den tilstøtende normale koronararterie. Dens utbredelse varierer fra 1,2 %-4,9 % med forhold mellom mann og kvinne på 3:1.

Koronar ektasi representerer sannsynligvis en overdreven form for ekspansiv vaskulær ombygging (dvs. overdreven ekspansiv ombygging) som respons på aterosklerotisk plakkvekst.

CAE er mer vanlig hos menn. Hypertensjon er en risikofaktor. Interessant nok har pasienter med DM lav forekomst av CAE. Dette kan skyldes nedregulering av MMP med negativ remodellering som respons på aterosklerose. Røyking ser ut til å være mer vanlig hos pasienter med CAE enn hos de med koronararteriesykdom (CAD).

Den angiografiske klassifiseringen for CAE (beskrevet av Markis et al.) kategoriserer alvorlighetsgraden basert på omfanget av koronararteriell involvering: Type 1: Diffus ektasi av 2-3 arterier; Type 2: Diffus ektasi i en arterie og lokalisert i en annen; Type 3: Diffus enkelt arteriell ektasi; Type 4: Lokalisert eller segmentell ektasi .

Stabil angina er den vanligste presentasjonen hos pasienter med CAE. Pasienter med CAE uten stenose hadde positive resultater under treningstester på tredemølle. ST-elevasjonsmyokardinfarkt (MI), ikke-ST-elevasjon MI kan oppstå fra endret blodstrøm ved distal embolisering eller okklusjon av ektatisk segment med trombe.

Medisinsk behandling for CAE er et kontroversielt område ettersom det mangler evidensbasert medisin, spesielt rollen som antiplate versus antikoagulerende midler. Aspirin ble foreslått hos alle pasienter på grunn av sameksistens av CAE med obstruktive koronare lesjoner hos det store flertallet av pasienter og den observerte forekomsten av hjerteinfarkt, selv hos pasienter med isolert koronar ektasi. Rollen til dobbel anti-blodplatebehandling har ikke blitt evaluert i prospektiv randomiserte studier. Basert på de betydelige strømningsforstyrrelsene innenfor de ektatiske segmentene, ble kronisk antikoagulasjon med warfarin som hovedterapi foreslått.