抗炎饮食对宫颈癌患者的影响

宫颈癌是墨西哥女性中第二常见的癌症，占女性总人口的 16.9%。 在墨西哥国家癌症研究所 (Instituto Nacional de Cancerología)，80% 的宫颈癌患者到达局部晚期 (IB2-IVA)。 这些阶段的标准治疗基于同步放化疗。 在盆腔肿瘤放疗过程中，小肠、结肠和直肠不可避免地被纳入放射野，是作为副作用而受到损害的健康组织。 盆腔放射病 (PRD) 是接受盆腔放射的患者所经历的一组胃肠道症状。 60%～80%的患者在治疗期间发生急性PRD，症状包括恶心、腹泻、里急后重、腹痛、尿急、粘膜炎、厌食、出血和疲劳；这些症状限制了癌症治疗并影响患者的生活质量。 慢性 PRD 是一种进行性疾病，对宫颈癌幸存者来说是一个问题，症状包括肠道流量改变、肠道运动改变和营养吸收不良。 肠道免疫系统在 PRD 的发展和 RT 的继发效应中起着重要作用。 肠道炎症、组织损伤、氧化应激和肿瘤代谢导致患者进入与能量需求增加相关的分解代谢状态。 此外，腹部疼痛症状限制了患者的食物摄入，导致发生 PRD 的患者发生蛋白质能量营养不良和微量营养素缺乏症的风险增加，所有这些都会影响患者的生活质量。 在针对 PRD 患者的一些营养干预试验中，一些人描述了低残留饮食，限制脂肪 (20-25%)、乳糖 (5g) 和纤维 (20g)，可降低腹泻的频率和严重程度；然而，这种饮食干预并不能防止患者体重减轻或营养不良。 此外，低残留饮食限制了可能有助于炎症反应的膳食纤维和脂肪酸的有益作用。 同样，炎症性肠病 (IBD) 患者会出现与 PRD 相似的症状。 在这些患者中开展的研究表明，益生菌可能在肠道中具有抗炎作用。 此外，微量营养素和微量元素提供抗氧化能力，并在肠道炎症期间发挥免疫调节作用。 因此，益生菌和免疫调节营养素可以提供一种减少肠道炎症和与 PRD 相关的症状的方法。 在这个项目中，研究人员建议宫颈癌患者的营养管理以抗炎饮食为基础，同时考虑到患者的营养状况、年龄、患者可能出现的合并症以及治疗期间出现的症状。 无合并症患者和合并症患者（如肥胖、2型糖尿病、高血压和肾功能不全）的个体化能量需求和营养比例将根据接受化疗的癌症患者营养共识的建议进行计算- 对腹盆区域进行放射治疗。 此外，营养干预将包括富含免疫调节营养素的食物：omega-3 脂肪酸、可溶性纤维、抗氧化剂和多酚以及益生菌。 由于低渣饮食常规用于其他机构接受盆腔放疗的患者，因此将抗炎营养干预与低渣饮食进行比较。

将对患有局部晚期宫颈癌的女性进行开放式对照随机临床试验。 候选人将被随机分配到两种饮食干预中的一种。 实验组将接受能量摄入为28-31 kcal/kg/天的抗炎饮食，基于30-40%的脂肪、20%的蛋白质和40-50%的碳水化合物，该饮食将包括富含欧米茄的食物-3 脂肪酸、可溶性纤维、抗氧化剂和多酚以及益生菌。 对照组将接受 28-91 kcal/kg/天的低残留饮食，基于 20% 的脂肪、20% 的蛋白质和 60% 的碳水化合物，以及不超过 20g 纤维和 5g 乳糖。 在癌症治疗之前、期间和之后的两组中，将进行全面的营养评估，评估胃肠道毒性，并测定血清细胞因子水平和粪便钙卫蛋白和乳铁蛋白水平，以确定局部和全身炎症反应。 患者的生活质量也将在治疗前后进行评估。