A gyulladáscsökkentő étrend hatása méhnyakrákos betegekre

A méhnyakrák a második leggyakoribb rák a mexikói nők körében, a teljes női népesség 16,9%-át teszi ki. A Mexikói Nemzeti Rákkutató Intézetben (Instituto Nacional de Cancerología) a méhnyakrákos betegek 80%-a helyileg előrehaladott stádiumba (IB2-IVA) érkezik. Ezekben a szakaszokban a standard kezelés az egyidejű kemo-radioterápián alapul. A kismedencei daganatok sugárkezelése (RT) során a vékonybél, a vastag- és végbél elkerülhetetlenül bekerül a sugármezőbe, és egészséges szövetek, amelyek káros hatásként károsodnak. A kismedencei sugárbetegség (PRD) a gyomor-bélrendszeri tünetek azon csoportja, amelyeket a kismedencei sugárkezelésben részesülő betegek tapasztalnak. Akut PRD a betegek 60-80%-ánál fordul elő a kezelés ideje alatt, a tünetek közé tartozik az émelygés, hasmenés, tenezmus, hasi fájdalom, sürgősség, nyálkahártya-gyulladás, anorexia, vérzés és fáradtság; ezek a tünetek korlátozzák a rák kezelését és befolyásolják a betegek életminőségét. A krónikus PRD progresszív állapot és probléma a méhnyakrákot túlélők számára, a tünetek közé tartozik a megváltozott bélforgalom, megváltozott bélmozgás és tápanyag-felszívódási zavar. A bélrendszer immunrendszere fontos szerepet játszik a PRD kialakulásában és az RT másodlagos hatásaiban. A bélgyulladás, a szövetkárosodás, az oxidatív stressz és a daganatos anyagcsere katabolikus állapotba vezeti a beteget, ami az energiaigény növekedésével jár. Ezenkívül a fájdalmas hasi tünetek korlátozzák a betegek táplálékfelvételét, így a PRD-ben szenvedő betegeknél fokozott a fehérje-energia alultápláltság és a mikrotápanyag-hiány kialakulásának kockázata, amelyek mindegyike befolyásolja a betegek életminőségét. A PRD-ben szenvedő betegek táplálkozási intervenciós vizsgálatai közül néhányan leírták, hogy az alacsony maradékanyag-tartalmú, zsírban (20-25%), laktózban (5 g) és rostban (20 g) korlátozott étrend csökkenti a hasmenés gyakoriságát és súlyosságát; ez az étrendi beavatkozás azonban nem akadályozza meg a betegek súlycsökkenését vagy alultápláltságát. Ezenkívül az alacsony maradékanyag-tartalmú étrend korlátozza az élelmi rostok és zsírsavak jótékony hatását, amelyek segíthetik a gyulladásos választ. Hasonlóképpen, a gyulladásos bélbetegségben (IBD) szenvedő betegeknél a PRD-hez hasonló tünetek jelentkeznek. Az ezeken a betegeken végzett vizsgálatok azt sugallták, hogy a probiotikumoknak gyulladáscsökkentő hatása lehet a bélrendszerben. Emellett a mikrotápanyagok és nyomelemek antioxidáns kapacitást biztosítanak, és immunmoduláló hatást fejtenek ki a bélgyulladásos időszakokban. Így a probiotikumok és az immunmoduláló tápanyagok eszközt jelenthetnek a bélgyulladás és a PRD-vel kapcsolatos tünetek csökkentésére. Ebben a projektben a kutatók azt javasolják, hogy a méhnyakrákos betegek táplálékkezelése gyulladáscsökkentő diétán alapuljon, figyelembe véve a beteg tápláltsági állapotát, életkorát, esetleges társbetegségeit és a kezelés során kialakult tüneteket. Az egyénre szabott energiaszükségletet és tápanyag-arányt a társbetegségben nem szenvedő betegek, valamint az olyan társbetegségekben szenvedő betegek esetében, mint az elhízás, a 2-es típusú cukorbetegség, a magas vérnyomás és a veseelégtelenség, a táplálkozási konszenzusból származó ajánlások alapján számítják ki kemoterápiával kezelt daganatos betegeknél. -sugárterápia a hasi medence területén. Ezenkívül a táplálkozási beavatkozás immunmoduláló tápanyagokban gazdag élelmiszereket tartalmaz: omega-3 zsírsavakban, oldható rostokban, antioxidánsokban és polifenolokban, valamint probiotikumokban. Mivel az alacsony maradékanyag-tartalmú étrendet rutinszerűen alkalmazzák olyan betegeknél, akik kismedencei besugárzást kapnak más intézményekben, a gyulladáscsökkentő táplálkozási beavatkozást az alacsony maradékanyag-tartalmú diétával fogják összehasonlítani.

Nyílt, kontrollos, randomizált klinikai vizsgálatot végeznek lokálisan előrehaladott méhnyakrákban szenvedő nőkön. A jelöltek véletlenszerűen kerülnek besorolásra a két étrendi beavatkozás egyikébe. A kísérleti csoport 28-31 kcal/ttkg/nap energiabevitellel gyulladáscsökkentő diétát kap, 30-40% zsír, 20% fehérje és 40-50% szénhidrát tartalommal, a diéta omegában gazdag ételeket tartalmaz. -3 zsírsav, oldható rost, antioxidánsok és polifenolok, valamint probiotikumok. A kontrollcsoport alacsony maradékanyag-tartalmú diétát kap 28-91 kcal/ttkg/nap 20% zsír-, 20% fehérje- és 60% szénhidráttartalmú, legfeljebb 20 g rostot és 5 g laktózt tartalmazó étrendben. Mindkét csoportban a rákkezelés előtt, alatt és után alapos táplálkozási értékelést végeznek, felmérik a gyomor-bélrendszeri toxicitást, valamint meghatározzák a szérum citokinszintet, valamint a széklet kalprotektin- és laktoferrinszintjét a helyi és szisztémás gyulladásos válasz megállapításához. A betegek életminőségét a kezelés előtt és után is felmérik.