子宮頸がん患者に対する抗炎症食の効果

子宮頸がんは、メキシコの女性で 2 番目に多いがんであり、全女性人口の 16.9% を占めています。 メキシコ国立がん研究所 (Instituto Nacional de Cancerología) では、子宮頸がん患者の 80% が局所進行期 (IB2-IVA) に達しています。 これらの病期の標準治療は、併用化学放射線療法に基づいています。 骨盤腫瘍に対する放射線治療（RT）では、小腸、結腸、直腸が必然的に放射線照射野に含まれ、悪影響としてダメージを受ける健康な組織です。 骨盤放射線疾患（PRD）は、骨盤放射線を受ける患者が経験する一連の胃腸症状です。 急性 PRD は、患者の 60 ～ 80% で治療中に発生します。症状には、吐き気、下痢、テネスムス、腹痛、切迫感、粘膜炎、食欲不振、出血、疲労などがあります。これらの症状はがん治療を制限し、患者の生活の質に影響を与えます。 慢性 PRD は進行性の状態であり、子宮頸がんの生存者にとって問題です。症状には、腸の交通量の変化、腸の運動性の変化、栄養吸収不良などがあります。 腸の免疫系は、PRD の発症と RT の二次的影響において重要な役割を果たしています。 腸の炎症、組織の損傷、酸化ストレス、および腫瘍の代謝により、患者はエネルギー需要の増加に伴う異化状態に陥ります。 また、痛みを伴う腹部症状により患者の食物摂取が制限され、PRD を発症した患者は、タンパク質エネルギー栄養失調および微量栄養素欠乏症を発症するリスクが高くなり、これらすべてが患者の生活の質に影響を与えます。 PRD 患者に対する栄養介入アッセイのいくつかには、脂肪 (20-25%)、乳糖 (5g)、繊維 (20g) を制限した低残留食が、下痢の頻度と重症度を軽減することが記載されています。ただし、この食事介入は、患者の体重減少や​​栄養失調を防ぐものではありません。 さらに、低残留食は、炎症反応を助ける可能性のある食物繊維と脂肪酸の有益な効果を制限します. 同様に、炎症性腸疾患 (IBD) の患者は、PRD と同様の症状を発症します。 これらの患者で開発された研究は、プロバイオティクスが腸内で抗炎症効果を持っている可能性があることを示唆しています. さらに、微量栄養素と微量元素は抗酸化能力を提供し、腸の炎症の期間中に免疫調節効果を発揮します. したがって、プロバイオティクスと免疫調節栄養素は、腸の炎症とPRDに関連する症状を軽減する手段を提供する可能性があります. このプロジェクトでは、研究者は、栄養状態、年齢、患者が呈する可能性のある併存症、および治療中に発生した症状を考慮して、子宮頸がん患者の栄養管理が抗炎症食に基づくことを提案しています。 併存疾患のない患者、および肥満、2型糖尿病、高血圧、腎機能障害などの併存疾患のある患者の個別のエネルギー要件と栄養比率は、化学療法で治療されたがん患者の栄養に関するコンセンサスから得られた推奨に従って計算されます。 -腹部骨盤領域への放射線療法。 さらに、栄養介入には、免疫調節栄養素が豊富な食品が含まれます。オメガ3脂肪酸、可溶性繊維、抗酸化物質とポリフェノール、およびプロバイオティクスです。 低残留食は、他の施設で骨盤放射線を受ける患者に日常的に使用されているため、抗炎症栄養介入を低残留食と比較します。

局所進行子宮頸がんの女性を対象に、非公開の無作為化臨床試験が実施されます。 受験者は、2 つの食事介入のいずれかにランダムに割り当てられます。 実験グループは、30-40% の脂肪、20% のタンパク質、および 40-50% の炭水化物に基づいて、28-31 kcal/kg/日のエネルギー摂取量の抗炎症食を受け取ります。食事にはオメガが豊富な食品が含まれます。 -3 脂肪酸、可溶性繊維、抗酸化物質とポリフェノール、プロバイオティクス。 対照群には、20% の脂肪、20% のタンパク質、および 60% の炭水化物に基づいて、28 ～ 91 kcal/kg/日の低残留食を与え、20g 以下の繊維と 5g のラクトースを含みます。 両方のグループで、がん治療の前、最中、後に徹底的な栄養評価が行われ、胃腸毒性が評価され、血清サイトカインレベルと糞便カルプロテクチンおよびラクトフェリンレベルが決定され、局所および全身の炎症反応が確立されます。 患者の生活の質も治療の前後に評価されます。