Wirkung einer entzündungshemmenden Diät auf Patienten mit Gebärmutterhalskrebs

Gebärmutterhalskrebs ist die zweithäufigste Krebsart bei mexikanischen Frauen und macht 16,9 % der gesamten weiblichen Bevölkerung aus. Am National Cancer Institute of Mexico (Instituto Nacional de Cancerología) erreichen 80 % der Patienten mit Gebärmutterhalskrebs lokal fortgeschrittene Stadien (IB2-IVA). Die Standardbehandlung für diese Stadien basiert auf einer begleitenden Radiochemotherapie. Während der Strahlentherapie (RT) von Beckentumoren werden Dünndarm, Kolon und Rektum zwangsläufig in das Strahlungsfeld einbezogen und sind gesunde Gewebe, die als Nebenwirkung geschädigt werden. Becken-Strahlenerkrankung (PRD) ist die Gruppe von gastrointestinalen Symptomen, die bei Patienten auftreten, die eine Beckenbestrahlung erhalten. Akute PRD tritt während der Behandlungszeit bei 60 bis 80 % der Patienten auf, Symptome umfassen Übelkeit, Durchfall, Tenesmus, Bauchschmerzen, Harndrang, Mukositis, Anorexie, Blutungen und Müdigkeit; Diese Symptome schränken die Krebsbehandlung ein und beeinträchtigen die Lebensqualität der Patienten. Chronische PRD ist eine fortschreitende Erkrankung und ein Problem für Überlebende von Gebärmutterhalskrebs. Zu den Symptomen gehören ein veränderter Darmverkehr, eine veränderte Darmmotilität und eine Nährstoff-Malabsorption. Das intestinale Immunsystem spielt eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von PRD und den Nebenwirkungen von RT. Darmentzündungen, Gewebeschäden, oxidativer Stress und der Tumorstoffwechsel führen den Patienten in einen katabolen Zustand, verbunden mit einem erhöhten Energiebedarf. Außerdem schränken die schmerzhaften abdominalen Symptome die Nahrungsaufnahme der Patienten ein, was bei Patienten, die eine PRD entwickeln, zu einem erhöhten Risiko führt, eine Protein-Energie-Mangelernährung und einen Mikronährstoffmangel zu entwickeln, die alle die Lebensqualität der Patienten beeinträchtigen. Unter einigen der Ernährungsinterventionstests für Patienten mit PRD haben einige beschrieben, dass eine Diät mit geringen Rückständen, beschränkt auf Fett (20–25 %), Laktose (5 g) und Ballaststoffe (20 g), die Häufigkeit und Schwere von Durchfall reduziert; Diese diätetische Intervention verhindert jedoch nicht Gewichtsverlust oder Mangelernährung bei Patienten. Darüber hinaus begrenzen Diäten mit geringem Rückstand die positive Wirkung von Ballaststoffen und Fettsäuren, die die Entzündungsreaktion unterstützen können. Ebenso entwickeln Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) ähnliche Symptome wie PRD. An diesen Patienten entwickelte Studien haben nahegelegt, dass Probiotika eine entzündungshemmende Wirkung im Darm haben können. Darüber hinaus sorgen Mikronährstoffe und Spurenelemente für eine antioxidative Kapazität und üben eine immunmodulierende Wirkung bei Darmentzündungen aus. Daher können Probiotika und immunmodulierende Nährstoffe ein Mittel darstellen, um Darmentzündungen und Symptome im Zusammenhang mit PRD zu verringern. In diesem Projekt schlagen die Forscher vor, dass das Ernährungsmanagement von Patienten mit Gebärmutterhalskrebs auf einer entzündungshemmenden Diät basiert, wobei der Ernährungszustand, das Alter, Begleiterkrankungen, die der Patient aufweisen kann, und die während der Behandlung entwickelten Symptome berücksichtigt werden. Der individualisierte Energiebedarf und die Nährstoffanteile für Patienten ohne Begleiterkrankungen sowie für Patienten mit Begleiterkrankungen wie Adipositas, Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck und Nierenfunktionsstörungen werden gemäß den Empfehlungen aus dem Ernährungskonsens bei chemobehandelten Krebspatienten berechnet -Strahlentherapie im Bauch-Becken-Bereich. Darüber hinaus umfasst die Ernährungsintervention Lebensmittel, die reich an immunmodulierenden Nährstoffen sind: Omega-3-Fettsäuren, lösliche Ballaststoffe, Antioxidantien und Polyphenole sowie Probiotika. Da die Diät mit geringen Rückständen routinemäßig bei Patienten angewendet wird, die in anderen Einrichtungen eine Beckenbestrahlung erhalten, wird die entzündungshemmende Ernährungsintervention mit der Diät mit geringen Rückständen verglichen.

Eine offene, kontrollierte, randomisierte klinische Studie wird an Frauen mit lokal fortgeschrittenem Gebärmutterhalskrebs durchgeführt. Die Kandidaten werden nach dem Zufallsprinzip einer der beiden Ernährungsinterventionen zugewiesen. Die experimentelle Gruppe erhält eine entzündungshemmende Diät mit einer Energieaufnahme von 28–31 kcal/kg/Tag, basierend auf 30–40 % Fett, 20 % Protein und 40–50 % Kohlenhydraten, die Diät wird Lebensmittel enthalten, die reich an Omega sind -3-Fettsäuren, lösliche Ballaststoffe, Antioxidantien und Polyphenole sowie Probiotika. Die Kontrollgruppe erhält eine rückstandsarme Diät mit 28–91 kcal/kg/Tag, basierend auf 20 % Fett, 20 % Protein und 60 % Kohlenhydraten, mit nicht mehr als 20 g Ballaststoffen und 5 g Laktose. In beiden Gruppen wird vor, während und nach der Krebsbehandlung eine gründliche Ernährungsbewertung durchgeführt, die gastrointestinale Toxizität bewertet und die Serum-Zytokinspiegel sowie die fäkalen Calprotectin- und Lactoferrinspiegel bestimmt, um die lokale und systemische Entzündungsreaktion festzustellen. Die Lebensqualität der Patienten wird auch vor und nach der Behandlung beurteilt.