Влияние противовоспалительной диеты на больных раком шейки матки

Рак шейки матки является вторым наиболее частым видом рака у мексиканских женщин, составляя 16,9% всего женского населения. В Национальном институте рака Мексики (Instituto Nacional de Cancerología) 80% пациентов с раком шейки матки поступают на местно-распространенные стадии (IB2-IVA). Стандартное лечение этих стадий основано на сопутствующей химиолучевой терапии. При лучевой терапии (ЛТ) опухолей малого таза тонкая, толстая и прямая кишка неизбежно попадают в поле облучения и представляют собой здоровые ткани, которые при неблагоприятном воздействии повреждаются. Тазовая лучевая болезнь (PRD) представляет собой группу желудочно-кишечных симптомов, с которыми сталкиваются пациенты, получающие тазовую лучевую терапию. Острая ПРД возникает во время лечения у 60-80% больных, симптомы включают тошноту, диарею, тенезмы, боль в животе, императивные позывы, воспаление слизистых оболочек, анорексию, кровотечение и утомляемость; эти симптомы ограничивают лечение рака и влияют на качество жизни пациентов. Хроническая PRD является прогрессирующим состоянием и проблемой для выживших после рака шейки матки, симптомы включают изменение кишечного трафика, изменение кишечной перистальтики и мальабсорбцию питательных веществ. Иммунная система кишечника играет важную роль в развитии ПРД и побочных эффектов лучевой терапии. Воспаление кишечника, повреждение тканей, окислительный стресс и метаболизм опухоли приводят пациента к катаболическому состоянию, связанному с увеличением потребности в энергии. Кроме того, болезненные абдоминальные симптомы ограничивают прием пищи пациентами, что приводит к повышенному риску развития белково-энергетической недостаточности и дефицита микронутриентов у пациентов, у которых развивается PRD, что влияет на качество жизни пациентов. Среди некоторых тестов питания для пациентов с PRD некоторые описали, что диета с низким содержанием остатков, ограниченная жирами (20-25%), лактозой (5 г) и клетчаткой (20 г), снижает частоту и тяжесть диареи; однако это диетическое вмешательство не предотвращает потерю веса или недоедание у пациентов. Кроме того, диеты с низким содержанием остатков ограничивают положительный эффект пищевых волокон и жирных кислот, которые могут способствовать воспалительной реакции. Точно так же у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) развиваются симптомы, сходные с ПРЗ. Исследования, проведенные у этих пациентов, показали, что пробиотики могут оказывать противовоспалительное действие на кишечник. Кроме того, микроэлементы и микроэлементы обеспечивают антиоксидантную способность и оказывают иммуномодулирующее действие в периоды воспаления кишечника. Таким образом, пробиотики и иммуномодулирующие питательные вещества могут обеспечить средства для уменьшения воспаления кишечника и симптомов, связанных с PRD. В этом проекте исследователи предлагают, чтобы управление питанием больных раком шейки матки основывалось на противовоспалительной диете с учетом состояния питания, возраста, сопутствующих заболеваний, которые могут быть у пациента, и симптомов, развившихся во время лечения. Индивидуальные энергетические потребности и пропорции питательных веществ для пациентов без сопутствующих заболеваний и для пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как ожирение, диабет 2 типа, гипертония и почечная дисфункция, будут рассчитываться в соответствии с рекомендациями, полученными на основе консенсуса по питанию у пациентов с раком, получающих химиотерапию. -лучевая терапия на брюшно-тазовую область. Кроме того, диетическое вмешательство будет включать продукты, богатые иммуномодулирующими питательными веществами: омега-3 жирными кислотами, растворимой клетчаткой, антиоксидантами и полифенолами, а также пробиотиками. Поскольку диета с низким содержанием остатков обычно используется для пациентов, получающих облучение таза в других учреждениях, противовоспалительное пищевое вмешательство будет сравниваться с диетой с низким содержанием остатков.

Будет проведено открытое контролируемое рандомизированное клиническое исследование на женщинах с местнораспространенным раком шейки матки. Кандидатам будет случайным образом назначено одно из двух диетических вмешательств. Экспериментальная группа будет получать противовоспалительную диету с калорийностью 28-31 ккал/кг/сут, из расчета 30-40% жиров, 20% белков и 40-50% углеводов, в рацион будут включены продукты, богатые омега-кислотами. -3 жирные кислоты, растворимая клетчатка, антиоксиданты и полифенолы, а также пробиотики. Контрольная группа будет получать диету с низким содержанием остатков с 28-91 ккал/кг/день, из расчета 20% жиров, 20% белков и 60% углеводов, с не более чем 20 г клетчатки и 5 г лактозы. В обеих группах до, во время и после лечения рака будет проведена тщательная оценка питания, будет оценена желудочно-кишечная токсичность, а также будут определены уровни цитокинов в сыворотке, а также уровни кальпротектина и лактоферрина в кале для установления местной и системной воспалительной реакции. Качество жизни пациентов также будет оцениваться до и после лечения.