Tulehdusta ehkäisevän ruokavalion vaikutus kohdunkaulansyöpäpotilaille

Kohdunkaulan syöpä on toiseksi yleisin syöpä meksikolaisilla naisilla, ja se edustaa 16,9 prosenttia koko naisväestöstä. Meksikon kansallisessa syöpäinstituutissa (Instituto Nacional de Cancerología) 80 % kohdunkaulansyöpäpotilaista saapuu paikallisesti pitkälle edenneeseen vaiheeseen (IB2-IVA). Näiden vaiheiden standardihoito perustuu samanaikaiseen kemosädehoitoon. Lantion kasvaimien sädehoidon (RT) aikana ohutsuole, paksu- ja peräsuole ovat väistämättä mukana säteilykentässä ja ovat terveitä kudoksia, jotka kärsivät haittavaikutuksista. Lantion säteilysairaus (PRD) on ryhmä maha-suolikanavan oireita, joita lantion säteilyä saavat potilaat kokevat. Akuuttia PRD:tä esiintyy hoidon aikana 60–80 %:lla potilaista, oireita ovat pahoinvointi, ripuli, tenesmus, vatsakipu, kiireellisyys, mukosiitti, ruokahaluttomuus, verenvuoto ja väsymys; nämä oireet rajoittavat syövän hoitoa ja vaikuttavat potilaiden elämänlaatuun. Krooninen PRD on etenevä sairaus ja ongelma kohdunkaulan syövästä selviytyneille, oireita ovat muun muassa suolen liikennöinti, suoliston motiliteetti ja ravinteiden imeytymishäiriö. Suoliston immuunijärjestelmällä on tärkeä rooli PRD:n ja RT:n toissijaisten vaikutusten kehittymisessä. Suolistotulehdus, kudosvauriot, oksidatiivinen stressi ja kasvaimen aineenvaihdunta johtavat potilaan kataboliseen tilaan, johon liittyy energiantarpeen lisääntyminen. Myös kipeät vatsan oireet rajoittavat potilaiden ravinnonsaantia, mikä johtaa PRD-potilailla lisääntyneeseen riskiin saada proteiinienergia-aliravitsemus ja hivenravinteiden puutos, jotka kaikki vaikuttavat potilaiden elämänlaatuun. Joistakin PRD-potilaille suunnatuista ravitsemuksellisista interventiotesteistä jotkut ovat kuvanneet, että vähärasvainen ruokavalio, johon on rajoitettu rasvaa (20-25 %), laktoosia (5 g) ja kuitua (20 g), vähentää ripulin esiintymistiheyttä ja vaikeutta; tämä ruokavaliointerventio ei kuitenkaan estä potilaiden painonpudotusta tai aliravitsemusta. Lisäksi vähärasvaiset ruokavaliot rajoittavat ravintokuitujen ja rasvahappojen myönteistä vaikutusta, jotka voivat auttaa tulehdusvasteessa. Samoin potilailla, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), kehittyy samanlaisia ​​oireita kuin PRD. Näillä potilailla tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että probiooteilla voi olla tulehdusta estävä vaikutus suolistossa. Lisäksi mikroravinteet ja hivenaineet antavat antioksidanttista kapasiteettia ja vaikuttavat immuunijärjestelmää säätelevästi suolistotulehdusjaksojen aikana. Siten probiootit ja immuunijärjestelmää säätelevät ravintoaineet voivat tarjota keinoja vähentää suoliston tulehdusta ja PRD:hen liittyviä oireita. Tässä hankkeessa tutkijat ehdottavat, että kohdunkaulan syöpäpotilaiden ravitsemushoito perustuu tulehdusta estävään ruokavalioon, jossa otetaan huomioon potilaan ravitsemustila, ikä, mahdolliset liitännäissairaudet ja hoidon aikana kehittyneet oireet. Yksilölliset energiantarpeet ja ravintoosuudet potilaille, joilla ei ole liitännäissairauksia, sekä potilaille, joilla on samanaikaisia ​​sairauksia, kuten liikalihavuus, tyypin 2 diabetes, verenpainetauti ja munuaisten vajaatoiminta, lasketaan ravitsemuskonsensuksesta johdettujen suositusten mukaisesti kemoterapiahoitoa saaville syöpäpotilaille. - sädehoito vatsan lantion alueelle. Lisäksi ravitsemuksellinen interventio sisältää runsaasti immuunijärjestelmää sääteleviä ravintoaineita: omega-3-rasvahappoja, liukoista kuitua, antioksidantteja ja polyfenoleja sekä probiootteja. Koska vähäjäämäistä ruokavaliota käytetään rutiininomaisesti potilailla, jotka saavat lantion alueen säteilyä muissa laitoksissa, tulehdusta estävää ravitsemusinterventiota verrataan vähäjäämäiseen ruokavalioon.

Avoin kontrolloitu satunnaistettu kliininen tutkimus tehdään naisilla, joilla on paikallisesti edennyt kohdunkaulan syöpä. Ehdokkaat jaetaan satunnaisesti toiseen kahdesta ruokavaliosta. Koeryhmä saa anti-inflammatorisen ruokavalion, jonka energian saanti on 28-31 kcal/kg/vrk, joka perustuu 30-40 % rasvaan, 20 % proteiiniin ja 40-50 % hiilihydraatteihin, ruokavalio sisältää runsaasti omegaa sisältäviä ruokia. -3 rasvahappoa, liukoista kuitua, antioksidantteja ja polyfenoleja sekä probiootteja. Kontrolliryhmä saa vähärasvaisen ruokavalion, jossa on 28-91 kcal/kg/vrk, joka perustuu 20 % rasvaa, 20 % proteiinia ja 60 % hiilihydraatteja, enintään 20 g kuitua ja 5 g laktoosia. Molemmissa ryhmissä ennen syöpähoitoa, sen aikana ja sen jälkeen suoritetaan perusteellinen ravitsemusarviointi, ruoansulatuskanavan toksisuus ja seerumin sytokiinitasot sekä ulosteen kalprotektiini- ja laktoferriinitasot määritetään paikallisen ja systeemisen tulehdusvasteen selvittämiseksi. Myös potilaiden elämänlaatua arvioidaan ennen ja jälkeen hoidon.