Effekt af en anti-inflammatorisk diæt på patienter med livmoderhalskræft

Livmoderhalskræft er den næsthyppigste kræftsygdom hos mexicanske kvinder, der repræsenterer 16,9 % af den samlede kvindelige befolkning. Hos National Cancer Institute of Mexico (Instituto Nacional de Cancerología) ankommer 80 % livmoderhalskræftpatienter i lokalt fremskredne stadier (IB2-IVA). Standardbehandling for disse stadier er baseret på samtidig kemo-strålebehandling. Under strålebehandling (RT) til bækkentumorer er tyndtarmen, tyktarmen og endetarmen uundgåeligt inkluderet i strålefeltet og er sunde væv, der lider skade som en negativ effekt. Bækkenbestrålingssygdom (PRD) er gruppen af ​​gastrointestinale symptomer, som patienter oplever, som modtager bækkenstråling. Akut PRD forekommer i løbet af behandlingstiden hos 60 til 80 % af patienterne, symptomer omfatter kvalme, diarré, tenesmus, mavesmerter, haster, mucositis, anoreksi, blødning og træthed; disse symptomer begrænser kræftbehandlingen og påvirker patienternes livskvalitet. Kronisk PRD er en progressiv tilstand og et problem for livmoderhalskræftoverlevere, symptomer omfatter ændret tarmtrafik, ændret tarmmotilitet og næringsstofmalabsorption. Tarmens immunsystem spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​PRD og de sekundære virkninger af RT. Tarmbetændelse, vævsskader, oxidativt stress og tumormetabolisme fører patienten til en katabolisk tilstand forbundet med et øget energibehov. De smertefulde abdominale symptomer begrænser også patienternes fødeindtag, hvilket fører til, at patienter, der udvikler PRD, øger risikoen for at udvikle protein-energi fejlernæring og mikronæringsstofmangel, som alle påvirker patienternes livskvalitet. Blandt nogle af de ernæringsmæssige interventionsassays for patienter med PRD har nogle beskrevet, at en diæt med lav restkoncentration, begrænset i fedt (20-25%), laktose (5g) og fiber (20g), reducerer hyppigheden og sværhedsgraden af ​​diarré; denne diætintervention forhindrer dog ikke vægttab eller fejlernæring hos patienter. Desuden begrænser diæter med lavt restindhold den gavnlige virkning af kostfibre og fedtsyrer, som kan hjælpe med den inflammatoriske reaktion. Ligeledes udvikler patienter med inflammatorisk tarmsygdom (IBD) lignende symptomer som PRD. Undersøgelser udviklet hos disse patienter har antydet, at probiotika kan have en anti-inflammatorisk effekt i tarmen. Derudover giver mikronæringsstoffer og sporstoffer antioxidantkapacitet og udøver immunmodulerende virkninger i perioder med tarmbetændelse. Således kan probiotika og immunmodulerende næringsstoffer give et middel til at mindske tarmbetændelse og symptomer forbundet med PRD. I dette projekt foreslår efterforskerne, at den ernæringsmæssige behandling af livmoderhalskræftpatienter baseres på en antiinflammatorisk diæt under hensyntagen til ernæringsstatus, alder, komorbiditeter, som patienten kan have og symptomer udviklet under behandlingen. Det individualiserede energibehov og næringsstofandele for patienter uden komorbiditeter og for patienter med komorbiditeter som fedme, type 2-diabetes, hypertension og nyreinsufficiens vil blive beregnet i henhold til anbefalingerne udledt af Consensus of Nutrition hos patienter med cancer behandlet med kemo. -strålebehandling til mavebækkenområdet. Ydermere vil den ernæringsmæssige intervention omfatte mad rig på immunmodulerende næringsstoffer: omega-3 fedtsyrer, opløselige fibre, antioxidanter og polyfenoler og probiotika. Da diæten med lavt restindhold rutinemæssigt anvendes til patienter, der modtager bækkenbestråling i andre institutioner, vil den antiinflammatoriske ernæringsintervention blive sammenlignet med diæten med lavt restindhold.

Et åbent kontrolleret randomiseret klinisk forsøg vil blive udført på kvinder med lokalt fremskreden livmoderhalskræft. Kandidater vil blive tilfældigt tildelt en af ​​de to diætinterventioner. Forsøgsgruppen vil modtage en anti-inflammatorisk diæt med et energiindtag på 28-31 kcal/kg/dag, baseret på 30-40% fedt, 20% protein og 40-50% kulhydrater, diæten vil indeholde fødevarer rige på omega -3 fedtsyrer, opløselige fibre, antioxidanter og polyfenoler og probiotika. Kontrolgruppen vil modtage en diæt med lavt restindhold med 28-91 kcal/kg/dag, baseret på 20 % fedt, 20 % protein og 60 % kulhydrater, med højst 20 g fibre og 5 g laktose. I begge grupper, før, under og efter kræftbehandling, vil der blive udført en grundig ernæringsevaluering, gastrointestinal toksicitet vil blive vurderet, og serumcytokinniveauer og fækalt calprotectin og lactoferrin niveauer vil blive bestemt for at fastslå det lokale og systemiske inflammatoriske respons. Patienternes livskvalitet vil også blive vurderet før og efter behandlingen.