使用脂质体布比卡因阻滞收肌管的有效性

由于人口老龄化，膝关节和髋关节的骨关节炎成为香港主要的骨科问题。 膝盖和臀部的骨关节炎与严重的疼痛问题和功能障碍有关。 全关节置换术是解决这些问题的最终外科手术。

然而，全关节置换术伴随着明显的组织损伤和术后疼痛问题，这会影响术后恢复和康复。

全膝关节置换术的主要目标是改善功能活动并减轻因膝关节退化引起的疼痛。 然而，大约有 20-30% 的患者在接受简单的全膝关节置换后会出现明显的疼痛问题。 它是主要的术后问题和负担的原因。

众所周知，采用多模型镇痛技术的手术特异性镇痛方法可用于术后疼痛管理，从而降低术后疼痛评分。 尽管使用了多模式镇痛技术，但全关节置换术后的疼痛仍未得到解决。 它延长了恢复期并增加了术后镇痛药的用量。

包括关节周围局部浸润镇痛 (LIA)、区域神经阻滞、阿片类药物和非阿片类药物在内的多模式镇痛已被证明可有效控制术后疼痛。

关节周围 LIA 已被证明是一种有效的疼痛管理方法。 使用股神经阻滞或内收管阻滞 (ACB) 的区域神经阻滞也是一种行之有效的全膝关节置换镇痛技术。 与股神经阻滞相比，它涉及更多的感觉阻滞。 因此，它具有保留股四头肌的优势。 此外，术后动员受到的影响较小。

最近的荟萃分析和系统评价表明，与单独使用 ACB 相比，关节周围 LIA 与更好的疼痛控制和减少的阿片类药物消耗有关。 然而，单剂量 LIA 的作用持续时间和疗效可能不足以进行全膝关节置换。 ACB 和关节周围 LIA 的联合使用是否具有延长镇痛的额外益处或具有协同作用仍存在争议。 虽然最近的荟萃分析表明，与 TKA 后单独使用 LIA 相比，ACB 联合 LIA 可以显着降低疼痛评分和吗啡消耗量，但该分析仅涉及 7 个 RCTS。 必须有更多的随机对照试验来进一步评估结合 LIA 和 ACB 的有效性。

在之前的所有研究中，普通布比卡因或罗哌卡因用于 ACB。 它们是局部麻醉剂，半衰期为 3-6 小时。 随着脂质体布比卡因的可用性，ACB 的镇痛作用可能会延长。 这是因为布比卡因的治疗水平低于毒性范围，并且在注射后可持续 72 小时。 只有一项研究评估了使用脂质体布比卡因阻滞收肌管的效果。 然而，这是一项回顾性研究，比较了使用脂质体布比卡因和 0.1% 罗哌卡因输注的 ACB。 它没有评估结合使用 LB 和关节周围 LIA 的 ACB 的疗效。

本研究的主要目的是探讨使用脂质体布比卡因联合关节周围局部浸润镇痛和收肌管阻滞的疗效