有针对性和量身定制的药剂师干预，以提高糖尿病患者对抗高血压药物的依从性

坚持长期服药往往是次优的。 然而，现有的提高依从性的干预措施要么过于复杂，要么过于昂贵，无法在中低收入国家实施和推广，并且/或者不是特别有效。

将在印度尼西亚的 10 个社区卫生中心 (CHC) 进行为期 3 个月的整群随机对照试验。 年龄≥18 岁、被诊断患有 2 型糖尿病并根据药物依从性报告量表 (MARS) 报告未依从抗高血压药物的患者有资格参加。 随机分配到干预组的五个 CHC 中的患者将在基线（第一次会议）和 1 个月随访（第二次会议）时接受有针对性和量身定制的药剂师干预。 干预将是低成本的，与当前的 CHC 工作流程保持一致，并且不需要对当前系统进行实质性更改。 在第一次会议期间配发抗高血压药物之前，药剂师将根据他们对 MARS 的回答和三个额外的问题来讨论患者特定的药物依从性障碍，这些问题来自简短的药物问卷调查。 然后干预策略将根据他们确定的依从性问题进行调整。 根据当前的文献，研究人员定义了社区药剂师可以解决的四种非依从性问题，即 (1) 健忘，(2) 缺乏知识，(3) 缺乏动力或 (4) 其他与药物相关的问题. 值得注意的是，患者可能需要联合干预策略来解决所有遇到的问题。 四种不依从性问题和推荐的干预策略具体如下：

1. 应对健忘的策略包括提醒、基于习惯的策略和/或家庭成员的参与。
2. 应对知识缺失的辅导内容将着重教育患者用药的目的、何时用药、如何用药、长期用药的必要性、坚持用药的重要性以及如何应对。有可能的副作用。 为了探索需要哪种教育，将询问患者是否知道为什么以及如何服药。 将使用回授法，要求患者向药剂师解释他/她在接受教育后所理解的内容。
3. 应对缺乏动力的咨询内容将着重于探索和讨论患者的担忧和必要性信念（动机访谈）。
4. 解决其他药物相关问题的咨询内容将着重探讨不依从性背后的其他问题，例如经历副作用、费用、多药、难以及时补充降压药或服药问题，并提供解决方案/可能的替代方案。

后续会议将在基线会议后的一个月内进行，届时患者将在下一次定期门诊就诊时补充药物。 后续会议的目的是 (1) 评估干预的短期效果并讨论患者对所提供的信息和建议的实施和体验，以及 (2) 解决不依从的问题第一届会议期间尚未解决。 在需要时，药剂师可以与患者一起更改应对计划并讨论其他干预措施。 由于干预的质量将取决于药剂师的能力和技能，因此将通过以动机访谈和回授方法为重点的强制性沟通培训以及提供支持性材料作为干预的一部分来提高治疗的完整性。

随机分配到对照组的五个 CHC 中的患者将根据印度尼西亚药学实践指南接受药剂师咨询。 每次就诊时，他们都可以收到有关配药的数量和剂量、何时以及如何使用和储存药物、副作用和如何处理、坚持服药的重要性以及确认患者是否了解如何服用等信息。正确服药。 对照组患者将在与干预组患者相同的时间点完成所有评估

主要研究结果是干预组和对照组在基线和 3 个月随访之间使用 MARS 总依从性评分变化的差异。 次要结果是血压 (BP)、使用药物信念问卷 (BMQ) 特定的药物信念，并使用 RE-AIM 框架（达到、有效性、采用、实施和维护）评估干预。