MNIHSS 在手术患者中的可行性

目的和理由：围手术期卒中是一种潜在的破坏性并发症，目前对其特征的认识很差，可用于检测和预防其发生的临床工具有限。 迄今为止，只有两种卒中评估量表被应用于围手术期，但没有一种在非心脏、非神经外科手术中进行过测试。 其中一项评估，即美国国立卫生研究院卒中量表 (NIHSS)，耗时很长，在手术环境中可能不切实际。 手术患者中可能存在的几个因素可能会改变评估，例如药物引起的疼痛和嗜睡，这使情况变得更加复杂。 然而，NIHSS (mNIHSS) 的一个修改后的简单版本已被证明比完整版本具有更高的可靠性和减少的时间要求，因此更适合围手术期卒中筛查。 为了克服目前围手术期卒中风险的知识和筛查方面的差距，这项前瞻性观察研究将评估在手术环境中应用 mNIHSS 的可行性。

主要目的：确定在手术后未确诊卒中的患者中，mNIHSS 评分从基线到手术后的变化。

次要目标：

1. 确定 mNIHSS 的组成部分最有可能在手术后发生变化；
2. 确定在手术患者中使用 mNIHSS 的可行性（例如 可接受性、资源、完成时间、完整性）。
3. 确定基线 MoCA 评分与术后完成 mNIHSS 筛查的能力之间的关系

研究设计：这是一项涉及五个测试阶段的前瞻性观察研究。 在同意筛查任何认知障碍时将进行认知评估 (MoCA)。 将有 4 次额外的访问，在此期间，mNIHSS 将在手术前和手术后对手术患者进行管理。

统计分析：

样本量计算 没有关于 mNIHSS 在我们研究人群中应用的具体数据。 我们估计我们将需要 21 名患者的样本量，假设手术前后的平均差异为 2（标准差 3）点，α 误差为 0.05，功效为 80%。 预计退出率为 20%，我们将招募 25 名患者。

统计分析 我们将酌情使用平均值 (SD)、中值 (IQR) 和百分比来描述患者群体。 mNIHSS 的应用将使用每个问题的完成百分比以及在每个时间点完成测试所花费的时间（平均值，SD）来描述。

术后第 0、1 和 2 天的 mNIHSS 变化将使用匹配对的 Wilcoxon 符号秩检验与基线进行比较。

所有测试都是双侧的，p 值小于 0.05 被认为具有统计学意义。 所有统计分析将使用 STATA 12.1（美国德克萨斯州 StataCorp）完成。