航海：利钠肽增强对黑人心脏代谢健康的影响

黑人更有可能降低胰岛素敏感性，从而增加患糖尿病的风险。 然而，其胰岛素敏感性降低的原因尚不清楚。 利钠肽 (NP) 是由心脏产生的激素，已知具有广泛的有利代谢作用。 研究表明，较低的 NP 水平与胰岛素敏感性降低有关，这可能与糖尿病的发展有因果关系。

有证据表明，黑人个体的 NP 水平较低。 脑啡肽酶（一种 NP 降解酶）对 NP 的清除增加导致黑人个体中的 NP 水平较低。 由于 NP 在调节胰岛素敏感性和能量消耗方面发挥重要作用，因此可以推断，相对较低的 NP 水平是非裔美国人心脏代谢疾病高患病率的重要生物学因素。

Sacubitril/valsartan 是 FDA 批准的脑啡肽酶抑制剂，可增加 NP 水平。 在肥胖白人个体中进行的一项小型临床试验显示，使用沙库巴曲/缬沙坦增加 NP 可改善胰岛素敏感性和脂质代谢。 可以假设，在 NP 水平相对较低的人群中增加 NP 将有助于改善他们的代谢健康。 NP 增加后代谢健康的改善也将帮助我们概述 NP 系统与黑人个体心脏代谢疾病风险之间的关系。

我们假设黑人个体的 NP 增加将显示其代谢健康的改善，如胰岛素敏感性和能量消耗所衡量的。 我们假设，与单独使用缬沙坦相比，非洲裔美国人在接受沙库巴曲/缬沙坦治疗后胰岛素敏感性及其静息和运动能量消耗有所改善。

我们的研究将有以下目标。 第一个目的是评估与黑人个体的 NP 中性疗法（使用缬沙坦）相比，NP 增强疗法（使用沙库巴曲/缬沙坦）后胰岛素敏感性的变化。 我们将测量干预 12 周后胰岛素敏感性的变化（使用 IVGTT 评估）。 我们还将评估干预后 NP 水平（NP 增加的标志）和环鸟苷酸 (cGMP) 水平的变化，并评估它们与胰岛素敏感性变化的关系。

我们研究的第二个目的是检查在黑人个体中与单独使用缬沙坦相比，沙库巴曲/缬沙坦后能量消耗的变化。 还将检查参加第一个目标的个人的休息和运动能量消耗的变化。 这将使用标准方案进行评估，使用代谢推车和运动跑步机在基线和单独使用沙库巴曲/缬沙坦或缬沙坦 12 周后进行。

我们研究的次要目的是评估黑人个体接受沙库巴曲/缬沙坦治疗后 GLP-1 对膳食的反应。 我们将评估基线时和单独使用沙库巴曲/缬沙坦或缬沙坦 12 周后餐后 GLP-1 对膳食反应的变化。