肺部MRI诊断异基因干细胞移植后闭塞性细支气管炎综合征的研究 (IRM-A)

接受同种异体干细胞移植的患者可能会出现与慢性移植物抗宿主病相关的非感染性呼吸系统并发症，称为闭塞性细支气管炎综合征 (BOS)。 BOS 的发生与 5 年时达到 13% 的生存率降低有关（Dudek 等人，BBMT 2003）。 因此，BOS 的筛查和诊断似乎是移植后患者监测的优先事项，以便在需要时开始早期治疗。 为此，患者使用肺功能测试 (PFT) 进行系统和定期筛查。 如果 PFT 异常，则完成呼吸道感染筛查和胸部计算机断层扫描（CT 扫描）检查。 美国国立卫生研究院的一份报告描述了诊断 BOS 所需的以下标准：FEV1/肺活量 < 0.7，FEV1 < 75% 或从基线下降 >/= 10%，残余容积 > 120%，没有记录感染，以及提示 BOS 的 CT 扫描征象的存在：呼气 CT 或小气道增厚或支气管扩张引起的空气滞留。

BOS 严重程度取决于纤维化和固定损伤的发展，对治疗反应不佳。 需要新工具以支持早期 BOS 诊断。

我们中心最近的一项研究表明，干细胞移植患者的重复 CT 扫描与肿瘤形成风险增加有关。 此外，我们中心最近的研究评估了肺部 MRI 的使用，它在没有 X 射线照射的情况下提供了良好的性能（Dournes G 等人，Radiology 2015 et Dournes G 等人，Eur Ra​​diol 2015）。

最近，Renne 等人（Radiology 2015）研究了肺部 MRI 结合氧转移分析诊断慢性肺同种异体移植物功能障碍的性能。 该研究显示发生 BOS 的患者的成像参数发生了变化，包括早期 BOS 阶段（0p 阶段）的患者。

由于干细胞移植后和肺移植后 BOS 的致病机制似乎相同，我们假设具有氧转移分析和超短回波时间的肺部 MRI 可能代表一种无创、无辐射和敏感的研究工具，用于干细胞移植后 BOS 筛查患者肺部病变的检测和定量。

因此，预计 20 名接受同种异体干细胞移植并在 2 年期间研究中显示异常呼吸功能的患者。 他们将根据以下标准纳入：年龄 > 18 岁，移植后 > 3 个月，没有记录的肺部感染，或在记录的肺部感染后至少 6 周，以及以下 BOS 标准：PFT 异常（ FEV1/VC < 0.7，FEV1 < 0.75，残气量 < 预期值的 120%）和/或胸部 CT 扫描显示空气滞留或小气道增厚。 与肺移植标准类似，将添加根据 FEF25-75 值定义的 0p BOS 期（Estenne 等人，JHLT 2002），对于这种情况，带氧转移的肺部 MRI 可指导早期 BOS 诊断。

同意的患者将进行肺部 MRI，在没有禁忌症的情况下，使用不同的序列来评估肺部 MRI 的形态学和功能表现。 我们将使用两位放射科医师的盲法分析来比较 CT 扫描和 MRI 性能。