三个愿望项目的多中心实施研究 (3WP)

这是对在多伦多、温哥华、洛杉矶的 ICU 和汉密尔顿的原始中心实施的 3 Wishes 项目的混合方法形成性计划评估。

3WP 的实施符合每个中心的利益和文化规范，由当地临床医生利用可用资源进行调整，并得到来自原始站点的密切联系和信息指导的协助。 每个中心都将 3WP 作为临床项目和研究项目来实施。 参与的 ICU 都位于学术三级护理中心，具有一些不同的特点。

设计：这是一项多中心混合方法实施和形成性评估研究。 数据收集将是定量和定性的（访谈和焦点小组）。 调查人员将采用系统级方法来生成有关如何在不同环境中实施 3 个愿望项目的信息，每个环境都有自己的社会微观世界、可供性和限制条件。

具体目标是： 1) 对于患者，提供符合他们价值观和偏好的富有同情心的临终关怀； 2) 对于家庭成员，评估项目对家庭成员对临终关怀的看法的影响； 3) 对于临床医生，探讨项目对同情心、复原力、道德困扰和临终关怀观点的影响； 4) 对于 ICU 管理者，了解任何实施障碍和促进策略； 5) 对于医院管理者来说，了解感知成本和机构收益，例如与临终关怀的优先事项保持一致。

调查人员将使用案例研究方法检查每个 ICU 的“生态系统”的特殊性，以检查 3 Wishes Project 在每个环境中的运作方式。 该检查将包括来自人员配置模型、组织文化、报废政策和管理结构的约束、可供性和影响。 将了解每个 ICU，并进行比较以阐明更广泛的发现并提出在其他地方扩展项目的策略。