液体活检和组织活检的一致性
新诊断转移性乳腺癌液体活检与组织活检的一致性
组织活检是一种从身体中取出一块组织(细胞样本)以在实验室进行分析的程序,通常用于确认具有乳腺癌复发症状的患者的诊断。 它还可以提供有关可以指导治疗决策的肿瘤标志物(激素受体,HER2)的信息。 本研究的目的是确定血液检查(需要微创程序)是否可用于确认疑似复发性乳腺癌的诊断(与组织活检相比)。
研究人员计划研究血液因素,包括循环肿瘤细胞(CTCs——即可以在血液中检测到的癌细胞)、循环肿瘤 DNA(ctDNA——即来自血液中的癌细胞的 DNA 片段)、以及其他生物标志物。 研究人员将对 120 名疑似乳腺癌复发且癌症症状已扩散到身体其他部位的参与者进行这项研究。
将要求参与者在组织活检前 30 天内采集血液。 组织将在当地进行分析,以确定是否存在癌症和上面列出的肿瘤标志物。 血液将被处理和储存用于 CTC 和 ctDNA 的分析。 如果这些血液测试显示与基于组织的测试(癌细胞、激素受体和 HER2 状态的存在)一致,则这些测试可用于未来的研究,以使用非侵入性程序确认诊断。 此外,研究人员认为,这项研究的结果可能会影响早期复发性乳腺癌的其他研究。
研究概览
详细说明
在加拿大,估计 26,900 多名女性将被诊断出患有乳腺癌 (BC),2019 年将有 5,000 名女性死于 BC。 转移性 BC 将导致这些死亡中的绝大多数。 对于有既往 BC 病史的患者,建议进行组织活检以确认复发(癌细胞的存在)。 此外,组织活检提供有关 BC 亚型(雌激素受体 (ER)、孕激素受体 (PgR) 和 HER2 状态)的信息。 过去几年的技术进步导致出现了更强大的方法来检测、量化和表征复发性 BC 中的液体活检(包括 CTC 和 ctDNA)。 如果这些方法显示出与基于组织的测试足够一致的结果,那么抽血可能很快成为侵入性活检的可行替代方法。
在一项横断面研究中,将招募来自安大略省研究中心的 120 名连续个体,他们表现出高度可疑的 BC 远处转移并接受活检以确认 BC 复发(招募将持续到 100 名确诊转移性乳腺癌的受试者被招募). 循环因子的血样将在组织活检前 30 天内采集。 将记录患者和肿瘤特征。 在研究结束时,液体活检(CTC 和 ctDNA)分析将在不了解活检结果的情况下进行。 调查人员将不断审查每个 BC 亚型的参与者人数。 组织活检结果未被主治医师归类为明确或高度怀疑转移性乳腺癌的病例将在进入研究六个月后重新评估,以试图将其归类为转移性乳腺癌。 这旨在确认/排除乳腺癌或其他诊断。
该研究的总体预期公众和/或科学利益是证明液体(血液)活检和基于组织的测试在癌细胞的存在、激素受体、HER2 状态等方面的一致性,因此这些测试可用于未来使用非侵入性程序确认诊断。 这项研究的结果将促进我们对液体生物标志物的理解,并通过不让乳腺癌患者接受侵入性和潜在危险的活检程序来理想地改善他们的护理过程。
研究类型
注册 (预期的)
联系人和位置
学习地点
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Ontario
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London、Ontario、加拿大、N6A 5W9
- 招聘中
- London Regional Cancer Program
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首席研究员:
- Lucas Mendez, MD, PhD
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
取样方法
研究人群
描述
纳入标准:
- 在确定疑似转移之前至少 6 个月被诊断患有原发性乳腺癌 (BC) 任何亚型 ER/PgR+ 和 HER2、三阴性或 HER2+ 的成人(≥18 岁)
- 患者必须有疑似复发性转移性 BC,将通过组织活检确认,组织活检预计会产生足够的组织用于组织学检查(样本预计会产生仅用于细胞学评估的材料不满足此标准)
- 疑似转移灶必须在同侧乳房外、腋下/锁骨上区域。 在对侧腋窝、锁骨下/锁骨上区域疑似转移的患者中,只有新的对侧乳腺原发灶必须通过体格检查、乳房 X 线照片和 MRI 排除
排除标准:
- 仅怀疑局部区域复发(同侧乳房、腋窝、锁骨下/锁骨上)(参见上文关于潜在的对侧腋窝或锁骨下/锁骨上转移作为唯一转移部位)
- 组织活检发生在 CTC 和 ctDNA 血液采集之前
- 在为 CTC 和 ctDNA 采血之前开始对疑似转移进行新的治疗
- 患者之前接受过转移性 BC 的全身治疗
- 既往有侵袭性非 BC 病史,但至少 5 年前以治愈为目的进行过治疗,诊断后无复发,非黑色素瘤皮肤癌除外
- 无法或不愿接受组织活检的患者
- 无法提供知情同意的患者
- 仅对疑似转移进行细胞学评估的患者
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
队列和干预
团体/队列 |
干预/治疗 |
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转移性乳腺癌患者
研究人员计划在确定疑似转移之前至少 6 个月招募正在接受任何亚型 ER/PgR+ 和 HER2、三阴性或 HER2+ 潜在转移性乳腺癌活检的患者。
这些患者的疑似转移灶必须位于同侧乳房、腋下/锁骨上区域以外。
在对侧腋窝、锁骨下/锁骨上区域疑似转移的患者中,只有新的对侧乳腺原发灶必须通过体格检查、乳房 X 线照片和 MRI 排除
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将从每位患者身上抽取血液,以检查液体活检和组织活检之间的一致性
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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液体活检和组织活检在是否存在癌症方面的一致性
大体时间:它是单次就诊研究,研究人员试图在组织活检前 30 天内从患者身上抽血。
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分析液体活检、CTC (Epic Sciences) 和 ctDNA(基于突变和/或表观遗传变化的学术检测)与活检结果(是否存在癌症)以及所有血液检测对组织活检结果不知情之间的一致性
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它是单次就诊研究,研究人员试图在组织活检前 30 天内从患者身上抽血。
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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液体活检和组织活检在激素和 HER2 状态方面的一致性
大体时间:它是单次访问研究,研究调查人员试图在组织活检前 30 天内从患者身上抽血。
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对组织标本上鉴定的激素受体和 HER2 状态与 CTC 上鉴定的激素受体和 HER2 状态之间的一致性进行二次分析 (Epic Sciences)。
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它是单次访问研究,研究调查人员试图在组织活检前 30 天内从患者身上抽血。
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组织活检结果分类
大体时间:它是单次访问研究,研究调查人员试图在组织活检前 30 天内从患者身上抽血。
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根据当地病理学家、治疗医师(主要比较者)和研究调查者(解释包括临床数据,如身体检查、放射学调查、可用的血液检查)对组织活检结果进行分类。
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它是单次访问研究,研究调查人员试图在组织活检前 30 天内从患者身上抽血。
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探索性分析
大体时间:它是单次访问研究,研究调查人员试图在组织活检前 30 天内从患者身上抽血。
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对肿瘤标志物与 CTC 或 ctDNA 之间的关联进行探索性分析。
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它是单次访问研究,研究调查人员试图在组织活检前 30 天内从患者身上抽血。
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合作者和调查者
合作者
调查人员
- 首席研究员:Ana Lohmann, MD, PhD、London Regional Cancer Program
出版物和有用的链接
一般刊物
- Visvanathan K, Fackler MS, Zhang Z, Lopez-Bujanda ZA, Jeter SC, Sokoll LJ, Garrett-Mayer E, Cope LM, Umbricht CB, Euhus DM, Forero A, Storniolo AM, Nanda R, Lin NU, Carey LA, Ingle JN, Sukumar S, Wolff AC. Monitoring of Serum DNA Methylation as an Early Independent Marker of Response and Survival in Metastatic Breast Cancer: TBCRC 005 Prospective Biomarker Study. J Clin Oncol. 2017 Mar;35(7):751-758. doi: 10.1200/JCO.2015.66.2080. Epub 2016 Nov 21.
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研究记录日期
研究主要日期
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初级完成 (预期的)
研究完成 (预期的)
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