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Brigatinib 单药治疗患有 ALK+ 间变性大细胞淋巴瘤、炎性肌纤维母细胞瘤或其他实体瘤的儿童和年轻成人参与者的药代动力学、安全性和有效性

2020年3月2日 更新者:Takeda

一项开放标签、1/2 期剂量递增和扩展试验,以评估 Brigatinib 作为单药治疗患有 ALK+ 间变性大细胞淋巴瘤、炎性肌纤维母细胞瘤或其他实体瘤的儿科和年轻成人患者的药代动力学、安全性和有效性

本研究的目的是估计最大耐受剂量 (MTD)/推荐的 2 期剂量 (RP2D) 方案并表征口服布加替尼单一疗法(薄膜包衣片剂和适合年龄的制剂 [AAF])的药代动力学 (PK)在第 1 阶段的儿科和年轻成人参与者中每天一次 (QD),并确定布加替尼在疾病特异性扩展臂(不可切除/复发性间变性淋巴瘤激酶阳性 (ALK+) 炎性肌纤维母细胞瘤 (IMT);复发性/2 期难治性 ALK+ 间变性大细胞淋巴瘤 (ALCL)。

研究概览

详细说明

在这项研究中被测试的药物被称为 Brigatinib。 Brigatinib 正在接受测试,用于治疗患有间变性大细胞淋巴瘤、炎性肌纤维母细胞瘤或其他实体瘤的患者。

该研究将招募大约 61 名患者。 参与者将被分配到以下臂组以接受布加替尼:

  • 第 1 阶段(剂量递增):Brigatinib 剂量水平 1 和剂量水平 2(基于安全性和耐受性)
  • 2 期(剂量扩展):不可切除/复发性 ALK+ IMT
  • 2 期(剂量扩展):复发/难治性 ALK+ ALCL

所有参与者将在 28 天的周期内每天口服一次布加替尼。 参与者将根据体重范围接受固定剂量的布加替尼。 第 1 阶段(剂量水平 1)的起始剂量预计将在儿科参与者中提供布加替尼的全身暴露,与成人接受推荐的临床剂量 90 mg 每天一次,持续 7 天,然后是 180 mg 每天一次所达到的暴露量相当。 如果可以耐受初始剂量水平,则计划在第 1 阶段增加一个剂量水平(剂量水平 2)。 这一随后的剂量水平预计将在儿科参与者中提供布加替尼的全身暴露,与接受 90 mg 每天一次持续 7 天然后每天一次 240 mg(成人可接受的最高耐受剂量)的成人所达到的相当。 在第 2 阶段,brigatinib 将按照第 1 阶段确定的 RP2D 给药。

这项多中心试验将在全球范围内进行。 参与本研究的总时间约为 36 个月。 参与者将多次访问诊所,并通过电话联系或在接受最后一剂布加替尼后进行最后一次访问以进行后续评估。

研究类型

介入性

阶段

  • 阶段2
  • 阶段1

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

1年 至 25年 (孩子、成人)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  1. 参与者必须在基线时经组织学或细胞学确诊为癌症
  2. 参与者需要提供先前的结果,显示肿瘤中激活的 ALK 畸变(骨髓抽吸物、外周血样本、活组织检查等),通过荧光原位杂交 (FISH)、聚合酶链反应 (PCR) 记录的 ALK 融合转录物, 下一代测序 (NGS) 或 ALK 免疫组化(ALK 免疫组化可作为 FISH 或 NGS 的替代品)
  3. 第 1 阶段,参与者必须对标准疗法复发/难治或不耐受,或无法选择已建立的全身疗法
  4. 第 2 阶段,参与者必须患有可测量和/或可评估的疾病:

    • 第 1 组:IMT 参与者不得适合根治性手术切除
    • 第 2 组:参与者必须患有复发/难治性 ALCL
  5. 表现状态:对于 16 岁以上的参与者,Karnofsky 表现状态≥40% 或对于 16 岁以下的参与者,Lansky Play Scale ≥40%
  6. 对于接受过先前治疗的参与者:

    • 由于之前的治疗,参与者必须从任何非血液学毒性(脱发和周围神经病变除外)恢复到 <2 NCI CTCAE v5.0 或基线
    • 接受细胞毒性治疗时复发的参与者:自最后一剂化疗完成后必须至少经过 14 天才能给予第一剂布加替尼
    • 患有血液恶性肿瘤和既往造血干细胞移植 (HSCT) 的参与者:HSCT 后经历过复发的参与者符合条件,前提是他们没有急性或慢性移植物抗宿主病 (GVHD) 的证据,没有接受 GVHD 预防或治疗,并且在入组时移植后至少 45 天
    • 造血生长因子:在布加替尼首次给药前,粒细胞集落刺激因子或其他生长因子治疗完成后必须至少经过 7 天,培非格司亭治疗完成后必须经过至少 14 天
    • 生物制剂和靶向治疗:

      • 免疫疗法:在布加替尼首次给药前,任何类型的免疫疗法(例如,单克隆抗体 [抗 PD1/PDL1]、肿瘤疫苗、嵌合抗原受体 [CAR] T 细胞、 ETC。)
      • 其他:在第一次服用布加替尼之前,距离最后一次服用生物制剂至少已经过了 7 天。 对于在给药后 7 天后发生已知不良事件 (AE) 的药物,该期限必须延长到已知发生 AE 的时间之后。 必须与申办者的医疗监督员/指定人员讨论此间隔的持续时间
    • 免疫抑制治疗:在第一次给予布加替尼之前,必须在免疫抑制治疗完成后至少 14 天(包括干细胞移植后的方案)
    • 对于有症状且急需缓解的参与者(例如,气道阻塞),可在短疗程(最多 5 天)内给予治疗剂量的皮质类固醇
    • 放射治疗 (XRT):对于除中枢神经系统和肺部以外的任何髓外部位的放射,无需清除期;如果参与者之前接受过全身照射或颅脊髓或颅骨 XRT,则必须超过 6 周;如果参与者接受了肺部放疗,则必须超过 28 天
  7. 根据筛选心电图 (ECG) 的 Fridericia 方法 (QTcF) 校正的正常 QT 间期,定义为 ≤450 ms 的 QTcF
  8. 预期寿命≥3个月。

排除标准:

  1. 在研究药物首次给药前 14 天内接受强或中度细胞色素 P450 3A (CYP3A) 抑制剂或诱导剂全身治疗的参与者
  2. 既往接受布加替尼或其他 ALK 抑制剂治疗(第 1 期参与者除外)
  3. 完全切除 1 期(ALCL 和其他淋巴瘤)疾病的参与者
  4. 患有仅限于皮肤的疾病(ALCL 和其他淋巴瘤)的参与者
  5. 另一种并发原发性恶性肿瘤的诊断
  6. 有临床意义的心血管疾病,包括以下任何一种:

    • 进入研究后 6 个月内出现心肌梗塞或不稳定型心绞痛
    • 未控制的高血压定义为收缩压和/或舒张压持续升高至≥第 95 个百分位数(基于年龄、性别和身高百分位数),尽管进行了适当的抗高血压管理
  7. 在参与者接受研究治疗期间计划的非方案化学疗法、放射疗法、另一种研究药物或免疫疗法
  8. 不受控制的癫痫症。 (患有不需要抗癫痫药物的癫痫症或使用稳定剂量的抗癫痫药物控制良好的参与者符合条件)。
  9. 任何影响胃肠吸收的疾病
  10. 持续或活动性全身感染、活动性血清阳性 HIV 或已知活动性乙型或丙型肝炎感染。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:非随机化
  • 介入模型:顺序分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:第一阶段:布加替尼
Brigatinib 片剂或适合年龄的制剂 (AAF),在 28 天的周期中每天口服一次,参考第 1 周的成人剂量 90 mg 和第 2 周开始的 180 mg,根据参与者的体重作为剂量水平 1。参与者可以接受剂量级别 2 基于剂量递增阶段 (Ph) 中剂量级别 1 的安全性和耐受性。
布加替尼片
Brigatinib 适龄配方 (AAF)
实验性的:Ph 2:Brigatinib(不可切除/复发性 ALK+ IMT)参与者
Brigatinib 推荐的 2 期剂量 (RP2D) 在剂量扩展阶段长达 2 年的不可切除/复发性 ALK+ IMT 参与者的第 1 阶段、片剂或 AAF 口服 QD 期间确定。
布加替尼片
Brigatinib 适龄配方 (AAF)
实验性的:Ph 2:Brigatinib(复发/难治性 ALK+ ALCL)参与者
Brigatinib RP2D 在剂量扩展阶段长达 2 年的复发/难治性 ALK+ ALCL 参与者的第 1 阶段、片剂或 AAF 口服 QD 期间确定。
布加替尼片
Brigatinib 适龄配方 (AAF)

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
第 1 阶段:布加替尼单药治疗的最大耐受剂量 (MTD) 方案
大体时间:最多 35 天
MTD 将是 brigatinib 的最高剂量,6 名参与者中 <=1 将出现剂量限制性毒性 (DLT)。 DLT 使用国家癌症研究所不良事件通用术语标准 (NCI CTCAE) 5.0 版定义为: 非血液学事件 可能或确定与布加替尼相关 ≥ 3 级 AE,疲劳、恶心、呕吐持续时间 <48 小时和非血液学实验室除外在研究药物修改和/或支持治疗后 7 天内消退至 1 级或基线的异常;血液学毒性(骨髓受累或 MAS 参与者除外):4 级中性粒细胞减少持续超过 7 天,支持治疗,≥3 级发热性中性粒细胞减少需要抗生素,3 级血小板计数(<50,000-25,000/μL)需要出血任何时候输血、4 级血小板计数 (<25,000/μL)、任何因怀疑与治疗相关的血液学毒性而延迟或中断治疗 ≥ 2 周。
最多 35 天
1 期:Brigatinib 单药治疗的推荐 2 期剂量 (RP2D)
大体时间:最多 35 天
RP2D 是最大耐受剂量 (MTD) 或更少。 MTD 是 Brigatinib 的最高剂量,6 名参与者中 <= 1 名经历了 DLT。
最多 35 天
第 1 阶段:布加替尼的最大观察血浆浓度 (Cmax)
大体时间:第 1 周期,第 1 天和第 15 天:给药前(仅第 15 天)和给药后多个时间点(最多 24 小时);第 1 天给药前,第 2 周期(每个周期为 28 天)
第 1 周期,第 1 天和第 15 天:给药前(仅第 15 天)和给药后多个时间点(最多 24 小时);第 1 天给药前,第 2 周期(每个周期为 28 天)
第 1 阶段:首次出现 Brigatinib 最大观察血浆浓度 (Tmax) 的时间
大体时间:第 1 周期,第 1 天和第 15 天:给药前(仅第 15 天)和给药后多个时间点(最多 24 小时);第 1 天给药前,第 2 周期(每个周期为 28 天)
第 1 周期,第 1 天和第 15 天:给药前(仅第 15 天)和给药后多个时间点(最多 24 小时);第 1 天给药前,第 2 周期(每个周期为 28 天)
第 1 阶段:从时间 0 到 Brigatinib 的最后可量化血浆浓度 (AUClast) 时间的浓度-时间曲线下面积
大体时间:第 1 周期,第 1 天和第 15 天:给药前(仅第 15 天)和给药后多个时间点(最多 24 小时);第 1 天给药前,第 2 周期(每个周期为 28 天)
第 1 周期,第 1 天和第 15 天:给药前(仅第 15 天)和给药后多个时间点(最多 24 小时);第 1 天给药前,第 2 周期(每个周期为 28 天)
第 2 阶段:研究者确认的客观缓解率 (ORR)
大体时间:每 2 个月一次,直至达到完全缓解(最多 36 个月)
ORR 被定义为在最短时间内肿瘤大小减少了预定量的参与者的百分比。 ORR 由放射学测试和研究者评估确定。 不可切除/复发性 ALK+IMT 参与者的 ORR 将达到完全缓解 (CR) 或部分缓解 (PR),如实体瘤缓解评估标准 (RECIST) 1.1 所评估。 根据 RECIST 1.1,CR 定义为所有目标病灶消失; PR 定义为目标病灶的直径总和 (SoD) 至少减少 30%。 根据国际小儿非霍奇金淋巴瘤 (IPNHL) 反应标准,CR 定义为所有残留疾病和肿瘤病灶消失; PR 定义为淋巴瘤细胞最大垂直直径 (SPD) 乘积之和减少 50%。
每 2 个月一次,直至达到完全缓解(最多 36 个月)

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
第 1 阶段:具有剂量限制毒性 (DLT) 的参与者人数
大体时间:最多 35 天
DLT 使用国家癌症研究所不良事件通用术语标准 (NCI CTCAE) 5.0 版定义为: 非血液学事件 可能或确定与布加替尼相关 ≥ 3 级 AE,疲劳、恶心、呕吐持续时间 <48 小时和非血液学实验室除外在研究药物修改和/或支持治疗后 7 天内消退至 1 级或基线的异常;血液学毒性(骨髓受累或 MAS 参与者除外):4 级中性粒细胞减少持续超过 7 天,支持治疗,≥3 级发热性中性粒细胞减少需要抗生素,3 级血小板计数(<50,000-25,000/μL)需要出血任何时候输血、4 级血小板计数 (<25,000/μL)、任何因怀疑与治疗相关的血液学毒性而延迟或中断治疗 ≥ 2 周。
最多 35 天
第 1 和第 2 阶段:发生一种或多种不良事件 (AE) 和严重不良事件 (SAE) 的参与者的百分比
大体时间:从第一次服用研究药物到最后一次服用研究药物后 30 天(最多大约 2 年)
AE 是在服用药物研究药物的参与者中发生的任何不良医学事件。 不幸的医疗事件不一定与治疗有因果关系。 SAE 是导致死亡、危及生命、需要住院治疗或延长现有住院治疗、导致严重残疾或无行为能力、先天性异常/出生缺陷或医学上重要事件的任何 AE。
从第一次服用研究药物到最后一次服用研究药物后 30 天(最多大约 2 年)
通过可接受性和适口性问卷评分评估的总体可接受性和适口性
大体时间:第 1 天和第 8 天(第 1 周期)
可接受性定义为参与者按预期使用药物的总体能力。 可接受性和适口性(味觉和嗅觉)将使用 5 分的面部享乐量表进行评估,其中 1 表示“差”,5 表示“好”。
第 1 天和第 8 天(第 1 周期)
第 2 阶段:反应持续时间 (DOR)
大体时间:从第一次服用研究药物到疾病进展或死亡(最多 36 个月)
DOR 定义为从初始评估 CR 反应到随后的疾病进展或复发的时间。 根据 RECIST 1.1,CR 定义为所有目标病灶消失,根据 IPNHL,反应标准 CR 定义为所有残留疾病和肿瘤病灶消失。 根据 RECIST 1.1,疾病进展定义为目标病灶的最长直径 (LD) 之和至少增加 20%,以自治疗开始以来记录的最小 LD 之和作为参考,或出现一个或多个新的病变。 根据 IPNHL 反应标准,疾病进展定义为在骨髓中出现新的疾病形态学证据。
从第一次服用研究药物到疾病进展或死亡(最多 36 个月)
第 2 阶段:响应时间
大体时间:从第一次服用研究药物到疾病进展或死亡(最多 36 个月)
从开始使用布加替尼治疗到观察到达到 CR 或 PR 的参与者出现第一个客观肿瘤反应的时间。 根据 RECIST 1.1,CR 定义为所有目标病灶消失; PR 定义为目标病灶的直径总和 (SoD) 至少减少 30%。 根据 IPNHL 反应标准,CR 定义为所有残留疾病和肿瘤病灶消失; PR 定义为淋巴瘤细胞最大垂直直径 (SPD) 乘积之和减少 50%。
从第一次服用研究药物到疾病进展或死亡(最多 36 个月)
第 2 阶段:不可切除/复发性 ALK+ IMT 参与者的疾病控制率
大体时间:从第一次服用研究药物到疾病进展或死亡(最多 36 个月)
DCR 定义为确认已达到 CR 或 PR 或具有稳定疾病 (SD) 的最佳总体反应的参与者百分比。 根据 RECIST 1.1,CR 定义为所有目标病灶消失; PR 定义为目标病灶的直径总和 (SoD) 至少减少 30%。 SD 被定义为既没有足够的收缩达到 PR,也没有足够的增加达到进行性疾病 (PD)。 PD 定义为目标病灶的最长直径 (LD) 总和至少增加 20%,以自治疗开始以来记录的最小 LD 总和或出现一个或多个新病灶作为参考。
从第一次服用研究药物到疾病进展或死亡(最多 36 个月)
第 2 阶段:不可切除/复发性 ALK+ IMT 参与者的无进展生存期 (PFS)
大体时间:从第一次服用研究药物到疾病进展或死亡(最多 36 个月)
根据 RECIST v1.1,PFS 定义为从首次给药日期到 PD 日期的时间,或因任何原因死亡的日期,以先发生者为准。 PD 定义为目标病灶的最长直径 (LD) 总和至少增加 20%,以自治疗开始以来记录的最小 LD 总和或出现一个或多个新病灶作为参考。
从第一次服用研究药物到疾病进展或死亡(最多 36 个月)
第 2 阶段:复发/难治性 ALK+ ALCL 参与者的无事件生存期
大体时间:从第一次服用研究药物到疾病进展或死亡(最多 36 个月)
EFS 被定义为从首次给药日期到任何治疗失败的时间,包括疾病进展,或因任何原因(例如,疾病进展、毒性、患者偏好、开始新治疗而没有记录的进展或死亡)停止治疗。 没有任何治疗失败事件的参与者将在数据截止日期之前的最后已知存活日期进行审查。
从第一次服用研究药物到疾病进展或死亡(最多 36 个月)
第 2 阶段:总体生存
大体时间:长达 36 个月
总生存期(以月为单位)定义为从第一次给药之日到因任何原因死亡之日的时间。 在分析时没有死亡记录的参与者将在最后一次已知活着的日期被审查。
长达 36 个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

赞助

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (预期的)

2020年9月1日

初级完成 (预期的)

2023年9月1日

研究完成 (预期的)

2025年9月1日

研究注册日期

首次提交

2020年1月22日

首先提交符合 QC 标准的

2020年2月5日

首次发布 (实际的)

2020年2月7日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2020年3月5日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2020年3月2日

最后验证

2020年3月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

是的

IPD 计划说明

在收到适用的上市许可和商业可用性(或项目完全终止)后,武田为所有介入研究提供患者水平的、去识别化的数据集和相关文件,这是研究的主要出版和最终报告开发的机会已被允许,并且已满足武田数据共享政策中规定的其他标准(参见 www.TakedaClinicalTrials.com 详情)。 要获得访问权限,研究人员必须提交合法的学术研究提案,供独立审查小组裁决,该小组将审查研究的科学价值以及请求者的资格和可能导致潜在偏见的利益冲突。 一旦获得批准,签署数据共享协议的合格研究人员可以在安全的研究环境中访问这些数据。

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

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实体瘤的临床试验

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