左束支传导阻滞患者的临床、结构和机械特征。

左束支传导阻滞 (LBBB) 是一种心电图标志物，通常与基础心脏病（如冠状动脉疾病、扩张型心肌病等）相关，但在某些情况下，它也见于被定义为“无明显结构性心脏”的孤立性 LBBB 患者疾病”。

动物和人体研究中的几项调查表明，与主要由冠状动脉疾病引起的心力衰竭患者的 LBBB 相比，孤立的 LBBB 具有不同的电解剖学激活。 通过左心室的心内膜激活顺序也被证明在发生在不同间隔区域的心力衰竭中是异质的。 这种电气和机械变异性似乎与 LBBB 阻滞或病变的位置有关，可能是近端、远端或弥漫性，因此也会影响心电图方面。

这些考虑解释并证明了拟议的“真实或典型 LBBB”定义（源自 Strauss、Perrin 和 Marican 定义以及心脏协会/美国大学心脏病学基金会/欧洲心脏病学会指南）中的巨大可变性，但也将注意力转移到相对非典型 LBBB 定义的新概念，其电轴极度左偏或右偏，非特异性脑室内传导延迟定义为宽 QRS（≥110 毫秒），无左右束支传导阻滞出现。 事实上，多项研究表明，QRS 轴偏差是心脏再同步化治疗和 LBBB 后不良结果的预测指标。 具有 LBBB 和电轴左偏的心脏再同步化治疗候选者不太有利的结果似乎与较短的激活延迟、疤痕组织和左心室肥大的存在有关。 此外，心脏再同步化治疗患者的指南推荐的实际 LBBB 定义存在显着差异，只有个别 ECG 标准（例如 V1 导联的心电图间期 QS 或 RS，V5、V6、I 和 avL 导联的切迹和无 q 波）似乎是与组合标准相比，与临床结果相关。

最后，由于 LBBB 引起的心室激活的频繁不同步可能是与不同​​步相关的心肌病的原因，这种心肌病需要通过遗传、临床数据、心电图和心脏磁共振等多参数方法及早发现并与其他形式的扩张型心肌病区分开来. 事实上，在接受心脏磁共振的孤立 LBBB 中，与对照受试者相比，尽管没有心血管疾病，但观察到更大的左心室容积和更低的整体左心室射血分数。 尽管如此，孤立的 LBBB 和结构性心脏病之间的比较表明，存在不同的心肌机制越不利，潜在的心肌瘢痕形成越显着。 另一方面，孤立性 LBBB、不同步相关心肌病和心肌瘢痕形成可能在同一患者的临床病史中呈现不同的时间阶段，必须及早发现。

目前这项大规模前瞻性观察研究的目的是评估 1) 在长期随访期间具有典型和非典型 LBBB 和“非特异性脑室内传导延迟”模式的患者群体的临床、心电图和影像学特征，以及 2 ) 最终不同的 LBBB 模式（典型、非典型（LBBB 和极左和/或右轴偏差、碎片）和“非特异性脑室内传导延迟”模式和组织特征、机械心肌激活和灌注之间的关联。 3) 从“非特异性脑室内传导延迟”模式到典型或非典型 LBBB 的可能与时间相关的演变。