18F-FDG-PET/CT扫描在肺癌患者中的作用

肺癌是最常见的癌症之一，是全世界癌症死亡的主要原因。

它在组织病理学上分为主要组：小细胞肺癌 (15%) 和非小细胞肺癌 (85%)。 NSCLC 通常可细分为腺癌、鳞状细胞癌 (SqCC) 和大细胞癌。 正电子发射断层扫描 (PET) 现在是一种重要的癌症成像工具，既可用于诊断和分期，也可提供基于反应的预后信息。

PET 为评估不确定的孤立性肺结节或肿块设定了金标准，事实证明 PET 比计算机断层扫描 (CT) 准确得多。

对于 NSCLC，胸部 CT 是评估原发肿瘤大小和确定其边缘的标准成像方式。 PET-CT 可能有助于评估位于同一肺叶的结节。 它还可以提供有关顶叶或纵隔受累的信息。 PET 有助于区分肿瘤组织和肺不张，如果计划进行放疗以确定靶体积，这可能会有所帮助。

在评估转移扩散到局部区域淋巴结时，PET 比 CT 准确得多，因此许多纵隔 PET 图像阴性的患者可以省略侵入性手术分期。

对于纵隔 PET 图像阳性的患者，侵入性手术分期仍然是强制性的，因为由于炎症结节或肉芽肿性疾病可能会出现假阳性结果。

40% 的 NSCLC 患者在就诊时有远处转移，最常见的是肾上腺、骨骼、肝脏或大脑。

在寻找转移扩散时，PET 是常规成像的有用辅助手段。 这可能是由于发现了意外的转移性病灶，或者是由于排除了标准影像学上模棱两可的病灶中的恶性肿瘤。 然而，此时，PET 并没有取代传统成像。

初始治疗前 PET-CT 的诊断准确性可改善分期，因此具有很高的预后价值。

许多研究使用半定量测量作为代谢肿瘤体积 (MTV) 和总病变糖酵解 (TLG) 在预测预后和生存方面的价值，而不是传统的测量标准摄取值 (SUV) 的方法。

多项研究表明，PET 成像可用于评估转移性 NSCLC 患者对化疗或靶向治疗的反应。