Rollen til 18F-FDG-PET/CT-skanning hos lungekreftpasienter

Lungekreft er en av de vanligste kreftformene, og den representerer hovedårsaken til kreftdødelighet over hele verden.

Den er histopatologisk klassifisert i hovedgrupper: Småcellet lungekreft (15 %) og ikke-småcellet lungekreft (85 %). NSCLC er generelt underkategorisert i adenokarsinom, plateepitelkarsinom (SqCC) og storcellet karsinom. Positron emisjonstomografi (PET) er nå et viktig kreftbildeverktøy, både for diagnose og iscenesettelse, i tillegg til å tilby prognostisk informasjon basert på respons.

PET setter gullstandarden i evalueringen av en ubestemt enslig lungeknute eller masse, hvor PET har vist seg å være betydelig mer nøyaktig enn computertomografi (CT).

For NSCLC er bryst-CT standard avbildningsmodalitet for å vurdere primær tumorstørrelse og identifisere dens marginer. PET-CT kan være nyttig for å vurdere en knute som ligger i samme lapp. Den kan også gi informasjon om parietal eller mediastinal involvering. PET er nyttig for å skille tumorvev fra atelektase, noe som kan være nyttig hvis strålebehandling planlegges for å bestemme målvolumet.

I evalueringen av metastatisk spredning til loko-regionale lymfeknuter er PET betydelig mer nøyaktig enn CT, slik at invasiv kirurgisk iscenesettelse kan utelates hos mange pasienter med negative mediastinale PET-bilder.

Hos pasienter med positive mediastinale PET-bilder forblir invasiv kirurgisk iscenesettelse obligatorisk på grunn av muligheten for falske positive funn på grunn av inflammatoriske noder eller granulomatøse lidelser.

Førti prosent av pasientene med NSCLC har fjernmetastaser ved presentasjonen, oftest i binyrene, bein, lever eller hjerne.

I jakten på metastatisk spredning er PET et nyttig tillegg til konvensjonell avbildning. Dette kan være på grunn av funnet av uventede metastatiske lesjoner eller på grunn av utelukkelse av malignitet i lesjoner som er tvetydige på standard avbildning. Men på dette tidspunktet erstatter ikke PET konvensjonell bildebehandling.

Den diagnostiske nøyaktigheten av initial PET-CT før behandling resulterer i forbedret stadieinndeling, og har derfor høy prognostisk verdi.

Mange studier utførte verdien av å bruke semikvantitative mål som metabolsk tumorvolum (MTV) og total lesjonsglykolyse (TLG) for å forutsi prognose og overlevelse i stedet for den tradisjonelle metoden for å måle standard opptaksverdi (SUV).

Flere studier har vist at PET-avbildning viser seg nyttig for å vurdere responsen på kjemoterapi eller målrettet terapi hos pasienter med metastatisk NSCLC.