Rollen af ​​18F-FDG-PET/CT-scanning hos lungekræftpatienter

Lungekræft er en af ​​de mest almindelige kræftformer, og den repræsenterer hovedårsagen til kræftdødelighed på verdensplan.

Det er histopatologisk klassificeret i hovedgrupper: Småcellet lungekræft (15 %) og ikke-småcellet lungekræft (85 %). NSCLC'er er generelt underkategoriseret i adenokarcinom, pladecellekarcinom (SqCC) og storcellet karcinom. Positron-emissionstomografi (PET) er nu et vigtigt kræftbilleddannelsesværktøj, både til diagnose og iscenesættelse, samt tilbyder prognostisk information baseret på respons.

PET sætter den gyldne standard i evalueringen af ​​en ubestemmelig solitær pulmonal knude eller masse, hvor PET har vist sig at være væsentligt mere nøjagtig end computertomografi (CT).

For NSCLC er bryst-CT standardbilleddannelsesmodaliteten til vurdering af primær tumorstørrelse og identifikation af dens marginer. PET-CT kan være nyttig til at vurdere en knude placeret i samme lap. Det kan også give oplysninger om parietal eller mediastinal involvering. PET er nyttig til at differentiere tumorvæv fra atelektase, hvilket kan være nyttigt, hvis strålebehandling er planlagt til at bestemme målvolumenet.

I evalueringen af ​​metastatisk spredning til loko-regionale lymfeknuder er PET væsentligt mere præcis end CT, således at invasiv kirurgisk stadieinddeling kan udelades hos mange patienter med negative mediastinale PET-billeder.

Hos patienter med positive mediastinale PET-billeder forbliver invasiv kirurgisk stadieinddeling obligatorisk på grund af muligheden for falsk-positive fund på grund af inflammatoriske knuder eller granulomatøse lidelser.

Fyrre procent af patienter med NSCLC har fjernmetastaser ved præsentationen, oftest i binyrerne, knoglerne, leveren eller hjernen.

I søgningen efter metastatisk spredning er PET et nyttigt supplement til konventionel billeddannelse. Dette kan skyldes fundet af uventede metastatiske læsioner eller på grund af udelukkelse af malignitet i læsioner, der er tvetydige på standardbilleddannelse. Men på nuværende tidspunkt erstatter PET ikke konventionel billeddannelse.

Den diagnostiske nøjagtighed af initial PET-CT før behandling resulterer i forbedret stadieinddeling og er derfor af høj prognostisk værdi.

Mange undersøgelser udførte værdien af ​​at bruge semikvantitative mål som metabolisk tumorvolumen (MTV) og total læsionsglykolyse (TLG) til at forudsige prognose og overlevelse i stedet for den traditionelle metode til måling af standardoptagelsesværdi (SUV).

Adskillige undersøgelser har vist, at PET-billeddannelse viser sig nyttig til at vurdere responsen på kemoterapi eller målrettet terapi hos patienter med metastatisk NSCLC.