Role 18F-FDG-PET/CT skenu u pacientů s rakovinou plic

Rakovina plic je jednou z nejčastějších rakovin a představuje hlavní příčinu úmrtí na rakovinu na celém světě.

Histopatologicky je klasifikován do hlavních skupin: malobuněčný karcinom plic (15 %) a nemalobuněčný karcinom plic (85 %). NSCLC se obecně dělí na adenokarcinom, spinocelulární karcinom (SqCC) a velkobuněčný karcinom. Pozitronová emisní tomografie (PET) je nyní důležitým nástrojem zobrazování rakoviny, a to jak pro diagnostiku a staging, tak i pro poskytování prognostických informací založených na reakci.

PET nastavuje zlatý standard v hodnocení neurčitého solitárního plicního uzlu nebo masy, kde se PET ukázalo jako výrazně přesnější než počítačová tomografie (CT).

U NSCLC je CT hrudníku standardní zobrazovací modalitou pro hodnocení velikosti primárního tumoru a identifikaci jeho okrajů. PET-CT může pomoci při hodnocení uzlu umístěného ve stejném laloku. Může také poskytnout informace o parietálním nebo mediastinálním postižení. PET je užitečný pro odlišení nádorové tkáně od atelektázy, což může být užitečné, pokud je plánována radioterapie ke stanovení cílového objemu.

Při hodnocení metastatického šíření do lokoregionálních lymfatických uzlin je PET výrazně přesnější než CT, takže u mnoha pacientů s negativním PET obrazem mediastina může být vynechán invazivní chirurgický staging.

U pacientů s pozitivním mediastinálním PET zobrazením zůstává invazivní chirurgický staging povinný kvůli možnosti falešně pozitivních nálezů v důsledku zánětlivých uzlin nebo granulomatózních poruch.

Čtyřicet procent pacientů s NSCLC má při prezentaci vzdálené metastázy, nejčastěji v nadledvinách, kostech, játrech nebo mozku.

Při hledání metastatického šíření je PET užitečným doplňkem konvenčního zobrazování. To může být způsobeno nálezem neočekávaných metastatických lézí nebo vyloučením malignity u lézí, které jsou na standardním zobrazení nejednoznačné. V současné době však PET nenahrazuje konvenční zobrazování.

Diagnostická přesnost počátečního PET-CT před léčbou vede ke zlepšení stagingu, a má tedy vysokou prognostickou hodnotu.

Mnoho studií provádělo hodnotu použití semikvantitativních měření, jako je objem metabolického nádoru (MTV) a celková glykolýza lézí (TLG) při predikci prognózy a přežití spíše než tradiční metoda měření standardní hodnoty vychytávání (SUV).

Několik studií prokázalo, že PET zobrazování se ukazuje jako užitečné pro hodnocení odpovědi na chemoterapii nebo cílenou terapii u pacientů s metastatickým NSCLC.