Rollen av 18F-FDG-PET/CT-skanning hos lungcancerpatienter

Lungcancer är en av de vanligaste cancerformerna och den representerar den främsta orsaken till cancerdödlighet över hela världen.

Den är histopatologisk klassificerad i huvudgrupper: Småcellig lungcancer (15 %) och icke-småcellig lungcancer (85 %). NSCLC är generellt underkategoriserad i adenokarcinom, skivepitelcancer (SqCC) och storcellig karcinom. Positronemissionstomografi (PET) är nu ett viktigt canceravbildningsverktyg, både för diagnos och stadieindelning, samt erbjuder prognostisk information baserad på respons.

PET sätter guldstandarden i utvärderingen av en obestämd ensam lungknöl eller massa, där PET har visat sig vara betydligt mer exakt än datortomografi (CT).

För NSCLC är bröst-CT standardmetoden för att bedöma primär tumörstorlek och identifiera dess marginaler. PET-CT kan vara till hjälp för att bedöma en knöl i samma lob. Den kan också ge information om parietal eller mediastinal involvering. PET är användbart för att skilja tumörvävnad från atelektas, vilket kan vara användbart om strålbehandling planeras för att bestämma målvolymen.

Vid utvärdering av metastatisk spridning till lokoregionala lymfkörtlar är PET betydligt mer exakt än CT, så att invasiv kirurgisk stadieindelning kan utelämnas hos många patienter med negativa mediastinala PET-bilder.

Hos patienter med positiva mediastinala PET-bilder förblir invasiv kirurgisk stadieindelning obligatorisk på grund av risken för falskt positiva fynd på grund av inflammatoriska noder eller granulomatösa störningar.

Fyrtio procent av patienterna med NSCLC har avlägsna metastaser vid presentationen, vanligast i binjurarna, benen, levern eller hjärnan.

I sökandet efter metastatisk spridning är PET ett användbart komplement till konventionell bildbehandling. Detta kan bero på upptäckten av oväntade metastaserande lesioner eller på uteslutning av malignitet i lesioner som är tvetydiga på standardavbildning. Men för närvarande ersätter inte PET konventionell bildbehandling.

Den diagnostiska noggrannheten för initial PET-CT före behandling resulterar i förbättrad stadieindelning och är därför av högt prognostiskt värde.

Många studier genomförde värdet av att använda semikvantitativa mått som metabolisk tumörvolym (MTV) och total lesionsglykolys (TLG) för att förutsäga prognos och överlevnad snarare än den traditionella metoden för att mäta standardupptagsvärde (SUV).

Flera studier har visat att PET-avbildning visar sig vara användbar för att bedöma svaret på kemoterapi eller riktad terapi hos patienter med metastaserande NSCLC.