早发型新生儿感染的临床评价 (CLEEONI)

早期细菌性新生儿感染 (INBP) 定义为发生在生命的前 3 天，并延伸至生命的第一周，至今仍是发达国家新生儿发病率和死亡率的主要原因。 最常见的细菌是足月新生儿（> 37 周的闭经 SA）和大肠杆菌（大肠杆菌）的链球菌 B (SB)。 大肠杆菌）早产儿。 尽管在法国，其发病率为 0.4 / 1000，低于其他发达国家（一般发病率为 0.8 / 1000），但它仍然是一个主要的公共卫生问题。

感染标准由国家卫生认证和评估机构 (ANAES) 于 2002 年定义，用于区分已证实的感染和高度可能的感染病例。 当在血培养或脑脊液中检测到 SB 或大肠杆菌时，即认为感染得到证实。 如果临床症状（发烧、呼吸困难、饱和度降低、心动过速等）引起与生物平衡表紊乱相关的开始败血症（CRP 升高、白细胞增多、外周样本的定植）。 这些标准至今仍适用于定义感染。

为了确定要监测的新生儿，在 2002 年查阅文献后确定了风险因素。 它们使决定诊断管理和/或治疗的建立成为可能。

自从 2002 年 ANAES 的建议以来，根据主要标准的存在，规则是进行出生周围的细菌样本（胃液、耳朵和肛门拭子）并系统地收集儿童的 CRP H12 和 H48。 在存在孤立的次要危险因素的情况下，建议进行 48 小时的简单临床监测（常规），而无需坚定地决定是否需要生物样本。 但是，需要注意的是，这两类标志是按风险降序定义和分类的。 这种分类并不预先判断系统的治疗态度。 在许多情况下，实际选择权取决于具体情况。

2017 年，法国儿科学会 (SFP) 和法国新生儿学会 (SFN) 实施了关于预防 INBP 的新建议。 这些通过在与传统 PV 相同的水平上添加 PCR SB 来弥补 2002 ANAES 的风险因素。 他们根据 INBP 的风险和相关护理将儿童定义为 3 类。

在大多数情况下，这些新做法可以免除昂贵的血液和细菌样本，因为这些样本会给儿童带来不适和疼痛。 此外，胃液的使用并未在国际上得到验证，其在管理案例中的使用仍存在很大争议。 如果出现延迟 CRP 或外周血样本对产生的细菌呈阳性，甚至在没有临床症状的情况下，几乎系统地开始抗生素治疗。 不必要地接触抗生素会促进细菌耐药性的发展，并使新生儿菌群失衡。

在 Notre Dame de Bon Secours 妇产医院实施了这些新建议后，如今只有少数中心在实施这些新建议，并且尚未对其应用进行全国调查，因此我们似乎有必要评估这些新建议的应用建议并验证它们是否允许检测所有可能或已证实的感染。