重度烧伤微循环灌注改变的研究 (MIPA)

理由：有人担心烧伤休克的复苏不充分。 似乎存在过度复苏患者的趋势。 目前的指南是 35 年前制定的，尽管正在进行研究，但临床烧伤复苏并未取得显着进展。 复苏的主要目标是实现器官灌注和组织氧合。 严重急性烧伤的液体复苏不充分可能导致低血容量性休克和死亡。 过度液体复苏可能会导致液体超负荷、肺水肿、腹内高压、腹腔间隔室综合征和烧伤深度转换，从而增加对焦痂切开术、筋膜切开术和皮肤移植的需求。 监测烧伤患者复苏的充分性一直以血压、心率、每搏输出量和尿量等全身血流动力学变量（大循环）为指导，尿量是复苏成功的主要指标。 这些终点是否成功地实现了足够的灌注和氧气向组织的输送是未知的，并且依赖于大循环和微循环之间存在血流动力学一致性的假设，从而改善大循环导致微循环的平行改善目标：主要我们研究的目的是关注标准液体复苏在促进组织灌注方面的功效。

研究设计：在马斯塔德医院进行的单中心、前瞻性、观察性临床研究。

研究人群：将包括所有因严重烧伤超过 15%TBSA 并接受标准复苏方案复苏而进入重症监护病房的成年患者。

主要研究参数/终点：用血管密度和流量参数测量舌下微循环。 还将记录皮肤灌注图（激光散斑成像）。 血液和尿液样本也将用于测量糖萼脱落产物。

与参与、利益和群体相关性相关的负担和风险的性质和程度：

微循环评估和激光散斑成像是非侵入性程序，风险可以忽略不计。 血液测试将用于测量糖萼脱落产物，这是一种侵入性程序，可能会增加污染风险、患者不适，并且在某些极端情况下，血液样本采集可能会对患者血红蛋白水平造成负担，这在危重患者中很容易降低. 评估对于确定是否需要采取行动来改变我们现有的重症烧伤患者复苏制度至关重要。 如果结果表明当前的复苏制度不理想，那么改变现有做法的动机可以改善临床护理并减少 ICU 环境中过度复苏或复苏不足及其潜在的有害影响。

在这项观察性研究中，与参与相关的风险可以被认为可以忽略不计，负担也可以被认为是最小的。 参与这项研究的患者不会直接受益。