脑室内病变的内窥镜和内窥镜辅助显微手术

脑室系统内的病变对神经外科医生提出了挑战 (1)。 它们的深部位置和接近雄辩的神经血管解剖结构使手术方法和切除复杂化 (2)。 显微外科手术仍然是治疗脑室内肿瘤的金标准，但显微外科手术方法并非没有局限性 (3)。 通过使用手术显微镜，侧脑室和第三脑室的大多数病灶可通过开颅手术和经皮质或纵裂经胼胝体入路进入。 这些方法与大脑收缩有关，可导致癫痫发作、局灶性神经功能障碍和认知障碍 (1)。 此外，使用标准的显微外科技术，有时无法实现完全切除，因为肿瘤的隐藏部分无法显示，或者需要显着收缩神经血管结构，这有潜在的危险 (4)。 添加用于切除脑室内病灶的内窥镜已被描述，它代表了一种微创方法，可限制脑回缩并提供直接病灶可视化 (1,5,6)。 内窥镜器械的最新发展极大地增强了显微手术进入脑室系统的能力，并将允许增强显微手术进入，最小化经皮层通道的大小，并减少在用手术显微镜进行的具有挑战性的脑室内病变切除过程中的脑回缩 (7)。 内窥镜的应用可用于脑室内病变的治疗，如蛛网膜囊肿伴脑室内扩展、胶体囊肿、活检和脑室内脑肿瘤切除(8)。 当患者由于脑室内病变而发展为阻塞性脑积水时，也可以通过内窥镜重建 CSF 通讯通路 (1)。 就纯内窥镜方法而言，最大的问题涉及病变的大小和范围、完全治愈或至少长期控制疾病的可能性，以及是否存在未完全切除的残余物 (8)，但是, 对侵入性较小的技术和对脑室内病理的有效手术方法的渴望已将神经外科界的许多人的注意力转向引入内窥镜作为脑室内手术显微镜的辅助甚至替代显微镜 (5) 和因此，神经内窥镜检查在过去 25 年中迅速发展成为治疗脑室内病变的一种治疗方式 (9,10)。