Intraventricularis elváltozások endoszkópos és endoszkópos mikrosebészete

A kamrai rendszeren belüli elváltozások kihívást jelentenek az idegsebészek számára (1). Mély elhelyezkedésük és az ékesszóló neurovaszkuláris anatómiához való közelségük megnehezíti a sebészeti megközelítést és a reszekciót (2). A mikrosebészet továbbra is az arany standard az intraventrikuláris daganatok kezelésében, de a mikrosebészeti megközelítések nem korlátlanok (3). Az operatív mikroszkóp használatával az oldalsó és a harmadik kamrák legtöbb léziójához craniotomiával és transzkortikális vagy interhemispheric transzcallosalis megközelítéssel lehet hozzáférni. Ezek a megközelítések az agy visszahúzódásával járnak, ami görcsrohamokhoz, fokális neurológiai hiányosságokhoz és kognitív károsodáshoz vezethet (1). Szintén standard mikrosebészeti technikákkal, a teljes reszekció néha nem érhető el, vagy a daganat rejtett részeinek nem vizualizálása miatt, vagy a neurovaszkuláris struktúrák jelentős visszahúzódása miatt, ami potenciálisan veszélyes (4). Leírták az endoszkóp hozzáadását az intraventrikuláris elváltozások reszekciójához, és ez egy minimálisan invazív megközelítés, amely korlátozza az agy visszahúzódását és közvetlen lézió-vizualizációt biztosít (1, 5, 6). Az endoszkópos műszerek legújabb fejlesztése nagymértékben javította a mikrosebészeti hozzáférést a kamrai rendszerhez, és lehetővé teszi a jobb mikrosebészeti hozzáférést, minimalizálja a transzkortikális folyosó méretét, és csökkenti az agy visszahúzódását a kihívást jelentő intraventrikuláris elváltozások műtéti mikroszkóppal történő eltávolítása során (7). Az endoszkóp alkalmazása alkalmazható intravénás léziók, például arachnoid ciszták, intravénás nyúlványokkal, kolloid ciszták, biopsziák és intravénás agydaganat eltávolítása esetén (8). A CSF kommunikációs utak helyreállítása endoszkópos úton is lehetséges, ha a betegek intravénás patológiája miatt obstruktív hydrocephalusban szenvednek (1). A tisztán endoszkópos megközelítésnél a legnagyobb problémák a lézió mérete és kiterjedése, a betegség teljes gyógyulása vagy legalábbis hosszú távú kontrollja, valamint a nem teljesen kimetszett maradványok jelenléte (8) , , A kevésbé invazív technika és az intravénás patológia hatékony sebészeti megközelítése iránti vágy az idegsebészeti közösségben sokak figyelmét arra irányította, hogy az endoszkópot a mikroszkóp adjuvánsaként, vagy akár helyettesítőjeként használják az intravénás sebészetben (5) és következésképpen a neuroendoszkópia az elmúlt 25 évben gyorsan elterjedt, mint terápiás módszer az intraventrikuláris patológiák kezelésében (9,10).