中国大陆脑动静脉畸形综合治疗登记表 (MATCH)

本研究是一项由北京天坛医院牵头，中国大陆多家综合性医院牵头的多中心、前瞻性注册研究，旨在揭示中国真实世界AVM的长期结局，并寻找标准化的诊断和治疗方法。脑动静脉畸形综合治疗的治疗流程。 这项研究是一项将持续 20 年的观察性研究。 所有患者都是前瞻性入组的，研究不会影响治疗方式的选择。

本研究的研究队列为 1-80 岁的 AVM 患者。 纳入标准如下：1。 AVM的诊断经数字减影血管造影（DSA）和/或磁共振成像（MRI）证实； 2.临床及影像学资料完整的患者； 3.患者或患者法定代表人同意为本研究收集信息并签署知情同意书。 排除标准如下： 1.入组前接受过其他治疗（手术、栓塞或SRS）； 2. 预计生存时间小于6个月； 3. 脊髓 AVM； 4. 缺少关键基线和影像数据的患者。

患者将被分为两组：实验组和对照组。 实验组：接受多学科评估以制定治疗计划的患者被纳入实验组。 具体如下： 破裂的AVMs： 1.AVMs未累及重要功能区，或距功能纤维束5mm以上，可行显微手术或杂交手术； 2. 出血预测因子的靶向栓塞可作为单一疗法考虑；栓塞可用作显微手术或立体定向放射外科 (SRS) 前减少流量或体积的辅助策略； 3.体积小于10ml且未处于出血急性期（<3个月）的患者进行SRS。 体积阶段或剂量阶段可用于涉及重要雄辩区域的巨型 AVM； 4.保育可用于因干预而容易出现严重残疾的动静脉畸形。 未破裂的 AVM：如果未破裂的 AVM 被评估为破裂风险高，或具有难治性癫痫或可接受的术后神经功能缺损，则建议进行干预，否则建议进行保守治疗。 干预策略的选择与 AVM 破裂相同。 对照组：未接受多学科评估以制定治疗计划的患者被纳入对照组。 需要说明的是，AVM多学科团队成立于2018年6月，因此将2011年8月至2018年6月的前瞻性AVM队列和2018年6月之后未经多学科团队对治疗方案进行综合评估的AVM队列作为对照组。

开发了电子数据采集系统 (EDC) 并用于数据收集。 所有临床基线数据和影像学数据均通过云服务器存储，方便不同地点、不同时间的录入工作。 通过临床访问和电话访谈，在手术后的前 3-6 个月和每年进行一次随访。 mRS评分的评价由具有至少5年临床实践经验的神经外科医生进行，所有图像由至少2名具有至少5年临床经验的放射科医生在我院放射科独立解读。 进行后续评估的研究人员对治疗方式不知情。

主要结局指标如下：治疗后 3 个月、12 个月和 3 年的改良 Rankin 量表、闭塞率、后续出血、并发症发生率（如发病率、新发神经功能障碍和放射相关并发症）。 次要结果如下：治疗后 3 个月、12 个月和 3 年时临床症状（癫痫、头痛、神经功能障碍）的改善。

通过最终的随访数据，我们可以比较实验组和对照组的短期结果和长期结果。 此外，还可以在不同干预策略的亚组间进行组内比较，探索针对不同AVM患者的最佳个体化治疗策略。

开颅手术治疗标准： 1. 对于有破裂出血病史的患者： 如果病灶不在深部功能区，建议手术治疗； b. 如果病灶为多系统供血或高血流量，体积大，有深部供血，可行杂交手术（栓塞+切除）； C。 如果病变位于深部功能区，不建议开颅。 2.对于未破裂出血的患者： 如果病灶不在深部脑组织，不在重要功能区或纤维束距病灶5mm以上，则可手术或联合手术； b. 如果病灶位于脑组织深部，重要功能区或纤维束距离病灶小于5mm，不建议开颅手术； C。 若病灶不具备上述特点，可单纯手术切除。

介入栓塞治疗标准： 1.破裂的bAVM要积极治疗。 如果急性期无需开颅清除血肿，应在出血后2-6周行DSA，制定个体化治疗方案，积极治疗。 2.未破裂的bAVM，如有出血相关危险因素（动脉瘤或高流量瘘管），应积极治疗相关危险因素；当计划进行立体定向放疗时，当计划进行开颅手术或 SRS 时，建议术前栓塞以减少流量或减少体积； 3.未破裂型bAVM，无上述危险因素，如症状能得到较好控制，建议保守治疗。

立体定向放射外科标准治疗： 1. 无出血史：无开颅指征，放疗容积适宜，症状控制不佳者。 治疗前影像学评估需要DSA（需要）和增强MRI来明确畸形的结构； 2. 有出血史：出血时间与就诊时间小于3个月，建议等出血吸收后（3个月）行头颅增强MRI和DSA确认。血管结构。 3.Volume-stage 或 dose-stage 可用于累及重要功能区的巨型 AVM。

保全标准治疗： 1. 动静脉畸形破裂：患者因介入治疗容易出现严重残疾； 2. 未破裂的 AVM：患者被评估为破裂风险低，或无难治性癫痫或术后神经功能缺损风险高。