内窥镜粘膜切除术与内窥镜粘膜下剥离术治疗结直肠横向扩散病变。 (intERsection)

内镜黏膜下剥离术 (ESD) 可治愈浅表黏膜下浸润性癌 (s-SMIC) 和良好组织学特征的病变。 该程序主要针对横向扩散病变 (LSL) 进行，是当今亚洲国家对这些肿瘤的参考治疗方法。 LSL 可以是颗粒状 (G) 或非颗粒状 (NG)。 大多数 LSLs-G 均质型是浅表的，由于 SMIC 常缺失，因此可以通过 EMR 切除。 另一方面，由于 LSLs-G 混合型 > 20 - 30 mm 与同质亚型相比具有更高的 SMIC 患病率，亚洲专家现在建议对此类肿瘤进行 ESD。 然而，几年前，如果首先切除最大的结节并单独进行组织学评估，则建议对 LSLs-G 混合型进行 EMR。 后一种方法的基本原理是侵入性成分通常存在于大结节内。

相反，SMIC 的患病率在 LSLs-NG PD 类型中更高，因此，ESD 是首选的治疗干预措施。 此外，在日本的研究中，LSLs-NG FE 类型与多灶性侵袭有关。 然而，在西方国家，LSLs-NG FE 型 > 20 mm 中 SMIC 的百分比似乎比之前在亚洲系列中描述的要低得多。 因此，研究人员不知道 EMR 是否足以去除这些肿瘤。

此外，如果 s-SMIC 的风险较低，ESD 在此类病变（LSL-G 混合型 > 30 mm 和 LSL-NG FE 型 > 20 mm）中的复发率可能与零碎的 EMR 相当，在中期治愈性切除（避免手术的需要）方面。 在执行 EMR 时，复发更频繁，但它们在很大程度上是无关紧要的，因为它通常是单焦点的、小型的，并且可以在随后的会话中轻松地通过内窥镜进行管理。

为了澄清在西方国家进行结直肠 ESD 的争议问题，研究人员旨在评估 LSLs-G 混合型 > 30 mm 和 LSLs-NG FE 型 > 20 mm 的零碎 EMR（旧技术）是否不劣于ESD（新疗法）用于中期需要额外手术。