健康应用程序游戏化对生活方式干预依从性的系统评价

背景：对身体活动和戒烟（行为改变）等健康行为的研究表明，游戏化是参与和行为改变的有效工具，尤其是当使用多种不同的竞争元素时，包括：排名系统、徽章和成就、积分、社交媒体互动和升级。 游戏化是在非游戏环境中使用游戏元素来引起行为改变。 大多数以健康为中心的游戏化调查目前都是使用基于网络或移动的交付平台在成年人中进行的，重点是身体活动。 通过智能手机、平板电脑和计算机访问这些基于 Web 和移动应用程序的应用程序增长迅速。 2016 年，94% 的加拿大人可以在家中上网，其中 88% 的人表示他们将智能手机用于个人用途。 此外，美国最近的一项调查发现，73% 患有心血管疾病或有心血管疾病风险的人拥有智能手机，43% 的人使用与健康相关的应用程序来跟踪实现健康目标的进展情况。 虽然基于移动应用程序改变饮食的研究很有希望，但在应用程序中使用游戏化来维持饮食模式依从性的有效性尚不清楚。 对当前可能最有效的游戏化策略类型进行调查和总结对于为未来的应用程序开发提供信息和帮助非常重要。 这项研究调查的最终目的是为 PortfolioDiet.app 的开发提供信息，这是一种饮食模式依从性应用程序，用于降低有心血管疾病风险的个体的低密度脂蛋白胆固醇。

目的：进行一项系统评价，调查用于长期行为改变的应用程序中使用的游戏化策略，特别关注成人的饮食模式依从性。

设计：将根据 Cochrane 干预系统评价手册对文献进行系统评价，并根据系统评价和荟萃分析的首选报告项目 (PRISMA) 进行报告。

数据来源：MEDLINE、EMBASE 和 Cochrane 对照试验中心登记册（临床试验；CENTRAL）将使用适当的搜索词进行搜索，并辅以手动搜索所包含研究的参考文献。

研究选择：研究人员将包括前瞻性队列研究和对照试验。 如果研究持续时间 >= 2 个月并评估健康行为应用程序中使用的不同游戏化策略与坚持健康干预、参与者参与使用该应用程序和/或预期健康结果之间的关系，则将包括在内。 不会有语言限制。

数据提取：两名或更多研究人员将独立提取相关数据并使用 Cochrane 偏倚风险工具评估偏倚风险。 所有分歧将以协商一致方式解决。

结果：主要结果将是坚持与使用该应用程序相关的干预措施，例如但不限于：身体活动、戒烟、增加水果和蔬菜摄入量、提高健康食品指数得分。 次要结果将包括参与者参与使用该应用程序。 这种对使用应用程序的依从性可以基于使用应用程序的使用天数与预期的应用程序使用天数的比较来确定。 观察预期健康结果的显着变化，例如血糖、HbA1c、血脂、体重变化[BMI、体重、腰围，也将被评估。

数据合成：Microsoft Excel 电子表格将用于跟踪提取并总结每项研究的定性和定量数据。

偏倚风险（质量）评估：每项纳入研究的偏倚风险将使用 Cochrane 干预系统评价手册进行评估。 这将与评估风险评估标准相关，如偏倚风险工具中确定的偏倚风险低、高或不确定。

知识转化计划：结果将通过在地方、国家和国际科学会议和出版物上的互动演示进行传播。 以及在加拿大心血管协会网站上托管的公开可用的基于 Web 的应用程序中使用。

意义：游戏化已被确定为一种有前途的健康促进工具。 虽然直接比较游戏化干预与非游戏化控制的研究发现对身体活动或最近的心理健康有有益影响，但缺乏调查游戏化对饮食改变的证据。 由于不良的健康行为（即 不健康的饮食、吸烟、久坐不动的行为）一再被确定为加拿大和全球疾病负担的主要原因，因此需要能够长期针对和改善这些行为的干预措施。 此外，随着伴随互联网和应用技术成长起来的几代人开始老去，他们将寻求有吸引力的数字工具来改善健康结果，因此对有效改善和维持有益健康行为的数字健康干预措施的需求只会继续存在成长。