Systematische review van gezondheidsapp-gamificatie voor naleving van levensstijlinterventies

Achtergrond: Studies naar gezondheidsgedrag zoals fysieke activiteit en stoppen met roken (gedragsverandering) hebben aangetoond dat gamificatie een effectief hulpmiddel is voor betrokkenheid en gedragsverandering, vooral wanneer meerdere verschillende competitieve elementen worden gebruikt, waaronder: een classificatiesysteem, badges en prestaties, punten , sociale media-interactie en nivellering. Gamification is het gebruik van spelelementen in een niet-spelomgeving om gedragsverandering op te roepen. De meeste op gezondheid gerichte gamification-onderzoeken worden momenteel uitgevoerd met behulp van web- of mobiele leveringsplatforms bij volwassenen die zich richten op fysieke activiteit. Toegang tot deze web- en mobiele applicaties via smartphones, tablets en computers is snel gegroeid. In 2016 had 94% van de Canadezen thuis internettoegang, en 88% gaf aan een smartphone voor persoonlijk gebruik te gebruiken. Bovendien bleek uit een recent onderzoek in de VS dat 73% van degenen met of risico lopen op hart- en vaatziekten een smartphone heeft en 43% een gezondheidsgerelateerde applicatie gebruikt om de voortgang naar een gezondheidsdoel bij te houden. Hoewel onderzoek naar het gebruik van mobiele apps om het dieet aan te passen veelbelovend is, is de effectiviteit van het gebruik van gamificatie in apps om het volgen van voedingspatronen te ondersteunen, onduidelijk. Een onderzoek en samenvatting van de huidige soorten gamificatiestrategieën die mogelijk het meest effectief zijn, is belangrijk om toekomstige app-ontwikkeling te informeren en te ondersteunen. Het uiteindelijke doel van dit onderzoek is om de ontwikkeling van de PortfolioDiet.app te ondersteunen, een applicatie voor het volgen van voedingspatronen voor het verlagen van LDL-cholesterol bij personen met een risico op hart- en vaatziekten.

Doel: Een systematische review uitvoeren van de gamificatiestrategieën die worden gebruikt in toepassingen voor gedragsverandering op de lange termijn, met een specifieke focus op het volgen van voedingspatronen bij volwassenen.

Opzet: Er zal een systematische review van de literatuur worden uitgevoerd volgens het Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions en gerapporteerd volgens de Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA).

Gegevensbronnen: MEDLINE, EMBASE en The Cochrane Central Register of Controlled Trials (Clinical Trials; CENTRAL) zullen worden doorzocht met behulp van de juiste zoektermen, aangevuld met handmatig zoeken naar referenties van opgenomen onderzoeken.

Studieselectie: De onderzoekers zullen prospectieve cohortstudies en gecontroleerde onderzoeken opnemen. Studies zullen worden opgenomen als ze >= 2 maanden duren en de relatie beoordelen van verschillende gamification-strategieën die worden gebruikt in toepassingen voor gezondheidsgedrag met naleving van de gezondheidsinterventie, betrokkenheid van deelnemers bij het gebruik van de toepassing en/of het beoogde gezondheidsresultaat. Er zullen geen taalbeperkingen zijn.

Gegevensextractie: twee of meer onderzoekers zullen onafhankelijk van elkaar relevante gegevens extraheren en het risico op vertekening beoordelen met behulp van de Cochrane Risk of Bias Tool. Alle meningsverschillen worden bij consensus opgelost.

Resultaten: Het primaire resultaat is therapietrouw aan de interventie die hoort bij het gebruik van de applicatie, zoals, maar niet beperkt tot: fysieke activiteit, stoppen met roken, toenemende inname van fruit en groenten, verbetering van de score op de index voor gezonde voeding. Secundaire uitkomsten zijn onder meer de betrokkenheid van deelnemers bij het gebruik van de applicatie. Deze naleving van het gebruik van de applicatie kan worden bepaald op basis van het aantal dagen dat de applicatie is gebruikt in vergelijking met het beoogde aantal dagen dat de applicatie is gebruikt. Observatie van een significante verandering in de beoogde gezondheidsuitkomst, zoals bloedglucose, HbA1c, bloedlipiden, gewichtsverandering [BMI, lichaamsgewicht, middelomtrek, zal ook worden beoordeeld.

Gegevenssynthese: een Microsoft Excel-spreadsheet zal worden gebruikt om de extracties bij te houden en de kwalitatieve en kwantitatieve gegevens van elk onderzoek samen te vatten.

Beoordeling van het risico op bias (kwaliteit): Het risico op bias van elk opgenomen onderzoek zal worden beoordeeld aan de hand van het Cochrane-handboek voor systematische beoordelingen van interventies. Dit zal worden gedaan met betrekking tot het evalueren van de criteria voor het beoordelen van risico's als laag, hoog of onzeker risico op bias, zoals geïdentificeerd in de tool Risk of Bias.

Kennisvertalingsplan: De resultaten zullen worden verspreid via interactieve presentaties op lokale, nationale en internationale wetenschappelijke bijeenkomsten en publicaties. Evenals gebruikt in een openbaar beschikbare webgebaseerde applicatie die wordt gehost op de website van de Canadian Cardiovascular Society.

Betekenis: Gamification is geïdentificeerd als een veelbelovend instrument voor gezondheidsbevordering. Terwijl onderzoek dat gamified interventies rechtstreeks vergelijkt met niet-gamified controles gunstige effecten heeft gevonden op fysieke activiteit, of meer recentelijk op de geestelijke gezondheid, is er een gebrek aan bewijs voor het onderzoeken van gamification voor veranderingen in het dieet. Aangezien slecht gezondheidsgedrag (d.w.z. ongezonde voeding, roken, sedentair gedrag) zijn herhaaldelijk geïdentificeerd als belangrijke veroorzakers van de ziektelast in Canada en wereldwijd zijn interventies nodig die dit gedrag op lange termijn kunnen aanpakken en verbeteren. Bovendien, naarmate de generaties die zijn opgegroeid met internet en app-technologie ouder worden, zullen ze op zoek gaan naar boeiende digitale hulpmiddelen om de gezondheidsresultaten te verbeteren, en daarom zal de behoefte aan digitale gezondheidsinterventies die effectief zijn in het verbeteren en behouden van gunstig gezondheidsgedrag alleen maar blijven bestaan groeien.