用于术后镇痛的口服普瑞巴林术前用药

术后疼痛、恶心和呕吐仍然是手术后最常见和令人不快的并发症之一。 仅使用阿片类药物的传统疼痛治疗已不再适用。 为了优化疼痛治疗和术后结果，正在寻找新的镇痛药和现有镇痛药的新组合。

妇科手术后疼痛通常很严重。 不受控制的急性术后疼痛与不满、术后并发症有关，并被认为是发展为慢性疼痛的强烈危险因素。 妇科手术的加速康复途径必须包括有效控制术后疼痛的策略，并允许实现其他加速康复术后 (ERAS) 目标，例如早期活动和恢复经口饮食，同时减少对阿片类药物的需求。

除了增加发生阿片类药物使用障碍的风险外，围手术期使用阿片类药物可能会产生不良副作用，例如恶心、呕吐、便秘、肠梗阻、瘙痒、精神状态改变、尿潴留、呼吸系统并发症和住院时间延长。 虽然这些副作用中有许多在术后即刻让患者感到沮丧，但最危险的影响是那些影响呼吸系统的副作用，例如阿片类药物引起的呼吸抑制 (ORD)，这被认为是脑损伤和死亡的重要原因术后期。

事实证明，阿片类药物减少策略有助于减少阿片类药物的总剂量，进而减少其相关的副作用。 此类策略可能包括辅助非阿片类镇痛药，例如 α-2 激动剂、加巴喷丁类药物和 N-甲基-D-天冬氨酸受体激动剂，以及局部、区域或椎管内麻醉，并在可能的情况下为手术患者改进手术技术。

普瑞巴林是一种新的合成分子，是抑制性神经递质γ-氨基丁酸的结构衍生物。 它是一种 α2-δ 配体，具有镇痛、抗惊厥、抗焦虑和调节睡眠的作用。 普瑞巴林与钙通道的 α2-δ 亚基有效结合，导致几种神经递质（包括谷氨酸、去甲肾上腺素、血清素、多巴胺和 P 物质）的释放减少。

普瑞巴林可减轻组织损伤引起的背角神经元过度兴奋；因此，它可能有助于预防术后疼痛。

2015 年，英国医学杂志 (BMJ) 发表的一项荟萃​​分析表明，普瑞巴林可以改善术后镇痛和阿片类药物相关的不良反应，即术后呕吐和视力障碍。 然而，普瑞巴林用于急性术后疼痛的应用虽然被广泛报道，但仍在试验中。