Orális pregabalin premedikáció posztoperatív fájdalomcsillapításra

A műtét utáni fájdalom, hányinger és hányás továbbra is az egyik leggyakoribb és legkellemetlenebb szövődmény a műtét után. A hagyományos fájdalomcsillapítás opioidokkal önmagában már nem megfelelő. A fájdalomkezelés és a posztoperatív kimenetel optimalizálása érdekében új fájdalomcsillapítókat és a már meglévő fájdalomcsillapítók új kombinációját keresik.

A nőgyógyászati ​​műtétek utáni fájdalom általában súlyos. A kontrollálatlan akut posztoperatív fájdalom elégedetlenséggel, posztoperatív szövődményekkel jár, és a krónikus fájdalom kialakulásának erős kockázati tényezője. A nőgyógyászati ​​sebészet továbbfejlesztett felépülési útvonalának tartalmaznia kell egy olyan stratégiát, amely hatékonyan kontrollálja a posztoperatív fájdalmat, és lehetővé teszi a műtét utáni gyógyulási (Enhanced Recovery After Surgery, ERAS) egyéb céljainak elérését, például a korai mobilizációt és az orális étrendre való visszatérést, miközben csökkenti az opiátok iránti igényt.

Az opioidhasználati rendellenesség kialakulásának kockázatának növelése mellett a perioperatív opioidfogyasztás nemkívánatos mellékhatásokat is okozhat, például hányingert, hányást, székrekedést, ileust, viszketést, megváltozott mentális állapotot, vizeletretenciót, légúti szövődményeket és megnövekedett kórházi tartózkodási időt. Míg ezen mellékhatások közül sok frusztráló a beteg számára a közvetlen posztoperatív időszakban, a legveszélyesebb hatások azok, amelyek a légzőrendszert érintik, mint például az opioidok által kiváltott légzésdepresszió (ORD), amely az agykárosodás és a halálozás jelentős oka. posztoperatív időszak.

Az opioidcsökkentési stratégiák hasznosnak bizonyulnak a teljes opioiddózis és ezzel együtt a kapcsolódó káros hatások csökkentésében. Az ilyen stratégiák magukban foglalhatnak adjuváns, nem opioid fájdalomcsillapítókat, például α-2 agonisták, gabapentinoidok és N-metil-D-aszpartát receptor agonisták, valamint helyi, regionális vagy neuraxiális érzéstelenítés és a műtéti technika módosítása, ahol lehetséges a műtéti betegeknél.

A pregabalin egy új szintetikus molekula és a gátló neurotranszmitter gamma-amino-vajsav szerkezeti származéka. Ez egy α2-δ ligand, amely fájdalomcsillapító, görcsoldó, szorongásoldó és alvásmoduláló hatással rendelkezik. A pregabalin erősen kötődik a kalciumcsatornák α2-δ alegységéhez, ami számos neurotranszmitter, köztük a glutamát, a noradrenalin, a szerotonin, a dopamin és a P anyag felszabadulásának csökkenését eredményezi.

A pregabalin csökkentheti a hátsó szarv neuronjainak szövetkárosodás által kiváltott túlzott ingerlékenységét; ezért hasznos lehet a műtét utáni fájdalom megelőzésében.

2015-ben a British Medical Journalban (BMJ) megjelent metaanalízis azt sugallta, hogy a pregabalin javíthatja a posztoperatív fájdalomcsillapítást és az opioidokkal kapcsolatos mellékhatásokat, nevezetesen a hányást és a műtét utáni látászavarokat. Mindazonáltal a pregabalin akut posztoperatív fájdalom kezelésére való alkalmazása még mindig vizsgálat alatt áll, bár széles körben beszámoltak róla.