延迟仰卧位预防剖宫产腰麻后低血压

到达手术室后，将使用监测仪（心电图 - 脉搏血氧仪 - 无创血压监测仪）。 所有测量都将在 IV 线插入和术前用药之前进行。 基线收缩压将在仰卧位获得，作为间隔 2 分钟的三个连续读数的平均值，差异小于 10%。

插入带有三通阀的外周 18 号管线后用于输液和血管升压药；将使用雷尼替丁 (50mg) 和昂丹司琼 (4mg) 进行术前用药。 蛛网膜下腔阻滞 (SAB) 将在 L3-L4 或 L4-L5 间隙中使用 25 g 脊髓针在完全无菌的情况下以坐姿进行。 将施用 11 毫克 0.5% 的鞘内高压布比卡因和 25 微米芬太尼。

除了足够的运动阻滞外，还将使用针刺或对冷的感觉来评估阻滞成功。 SAB 失败的患者（定义为 T4 以下的感觉水平）以及高位脊柱阻滞患者（定义为脊柱去神经支配延伸至第二或第三胸节皮节或有时延伸至颈部皮节的脊髓麻醉）将被排除在外。

共同水化将持续至最大 1.5 升（术中失血超过 1000 毫升的患者将被排除在研究之外）。 胎儿娩出后，将在 5 秒内以 0.5 IU 的初始推注形式给予催产素，然后以 40 mIU/分钟的速度输注。 吸入的空气将通过鼻导管以 3 升/分钟的速度补充氧气，直至分娩。

连续去甲肾上腺素固定速率输注将以 5 mcg 去甲肾上腺素推注的形式给予两组，同时获得脑脊液，然后以 0.05 mcg/Kg/min 的起始剂量输注去甲肾上腺素。 去甲肾上腺素将制备为 8 mcg/mL，并使用注射泵输送。 脊髓后低血压（定义为从鞘内注射到胎儿分娩期间收缩压低于基线读数的 80%）将通过 IV 麻黄碱 9 mg 进行管理。 严重的脊髓后低血压（定义为 SBP 降低低于基线读数的 60%）将通过 IV 麻黄碱 15 mg 进行管理。 如果 SBP 在 2 分钟内对第一次剂量没有反应，则给予额外的血管加压药。 术中高血压（定义为 SBP > 120% 的基线读数）将通过停止去甲肾上腺素输注来控制。 当血压恢复到正常值时，将恢复输液。 术中心动过缓（定义为从鞘内注射到胎儿娩出期间心率低于 55 bpm 且无低血压）将通过停止血管升压药输注来控制。 如果心动过缓与低血压有关，则患者通过静脉注射麻黄碱 9 mg 进行治疗。 如果在之前的措施后心动过缓持续存在，将给予静脉推注阿托品 (0.5 mg)。

为了比较的目的，将在两组中计算去甲肾上腺素总剂量。 每 2 分钟进行一次测量。