侵袭性肺曲霉菌病的诊断，支气管分泌物与支气管肺泡液的特异性检测 (DipA2)

侵袭性肺部曲霉菌感染已成为危重患者感染性死亡的最常见原因之一 (38%-79%)。 重症监护病房中侵袭性肺曲霉菌病 (IPA) 的发病率仍不够明确，介于 0.3% 和 19% 之间。 在过去的二十年里，IPA 已被记录为 ICU 患者的一种新发疾病，没有典型的危险因素。 使用小分子激酶抑制剂 (SMKI) 和 CAR（嵌合抗原受体）T 细胞疗法在肿瘤学中建立新的治疗选择也导致 IPA 增加。 此外，在 2009 年以来的流感流行期间和 SARS-CoV-2 大流行期间，在没有典型危险因素的 COVID-19 患者中观察到 IPA。 霉菌的培养检测可能需要几天到最多 2 周的时间，因为这是一种生长缓慢的真菌。 曲霉半乳甘露聚糖 EIA（酶免疫测定）、呼吸道材料的曲霉 PCR（聚合酶链反应）检查在 4-24 小时后已经可用。 使用曲霉半乳甘露聚糖 LFA（横向流动测定）或 LFD（横向流动装置）的测试甚至进一步将此间隔缩短至 45 分钟。 这些测试允许主治医师启动更快的抗真菌治疗。 到目前为止，用于这些检查的样本通常是从支气管镜下获得的支气管肺泡灌洗液中获得的。 在这种支气管肺泡灌洗 (BAL) 中，将温热的生理盐水 (NaCl) 注入肺的节段性开口并立即重新吸出。 然而，首先有迹象表明，在没有支气管镜检查的情况下使用深吸气检查支气管分泌物可获得与 BAL 检查相似的结果。 COVID-19 患者的支气管镜诊断可能与检查过程中气溶胶形成导致检查者感染风险增加有关。 因此，来自第一波 SARS-CoV-2 大流行的两项研究使用支气管系统的分泌物 = 非支气管镜灌洗 (NBL) 来诊断 IPA。 这种方法看起来合理、安全、适当且风险较小，但从未对曲霉菌感染进行过科学验证。 目前尚不清楚曲霉半乳甘露聚糖 EIA、曲霉 PCR 测试和曲霉 LFA 测试是否在两个肺室中提供可比较或可传递的结果。 支气管肺泡灌洗 (BAL) 和支气管分泌物 (NBL) 的测试结果的直接比较尚未在文献中描述。

学习规划：

单中心前瞻性探索性（并在课程验证中）队列研究。

1. st pilot phase：试点研究，以测试可行性并为后续更大规模的前瞻性研究的病例数计算获取信息。
2. 第二研究阶段：在 UKE 逗留期间接受支气管镜检查并紧急怀疑患有 IPA 或确诊患有 IPA 的患者的统计计算数量将检查支气管分泌物 (NBL) 和 BAL 液。