新的基于社区的脆弱计划的多站点评估协议
新的基于社区的脆弱计划的实施过程和结果的混合方法和多站点评估协议
背景：随着人口老龄化，虚弱症在国际上的患病率正在上升。 通过由多学科专业团队提供的基于社区的干预措施，可以管理甚至逆转虚弱，但效果不同。 然而，这些护理模式的许多实施见解都是因地制宜的，可能不适用于不同的文化背景。 老年服务中心 (GSH) 是新加坡的一项新型衰弱护理计划，其中包括衰弱护理的关键组成部分，例如综合老年评估、护理协调和多学科团队的组建。 本研究的目的是深入了解影响五个参与站点采用的实施方法的因素以及该计划的有效性。
方法：我们将采用混合方法，包括通过深入访谈和焦点小组讨论，对参与该计划的主要利益相关者和参与者进行定性评估。 涵盖的主要主题包括影响每个计划的制定和实施的因素、运营以及影响实施结果的其他背景因素。 定量评估 (1) 通过质量指标监测每个项目的护理过程，(2) 一项多时间点调查研究，以比较项目参与者在患者参与方面的前后结果（合作和 13 项患者激活措施；PAM )、医疗保健经验（医疗保健提供者和系统临床医生的消费者评估和团体调查 3.0 版；CG-CAHPS）、健康状况和生活质量（日常生活活动的 Barthel 指数、跌倒计数、EuroQol 问卷和控制、自主性，自我实现和快乐量表；CASP-19），对护理人员的影响（Zarit 负担访谈）和社会成本（客户服务收据清单）。 (3) 回顾性队列设计，用于评估计划参与者与倾向得分匹配的比较组之间的医疗保健和成本利用率。
讨论：GSH 站点的共同目标是提高体弱老年人获得基本服务的机会，并提供全面的护理。 这项评估研究的结果将为 GSH 的影响和有效性提供有价值的证据，并为针对体弱老年人的类似计划的设计提供信息。
研究概览
研究类型
注册 (实际的)
联系人和位置
学习地点
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Singapore、新加坡、768024
- Geriatric Education and Research Institite
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
取样方法
研究人群
描述
定性深度访谈/政策所有者和管理者
纳入标准：
- 决策者是有权做出政策和实施决定和/或
- 熟悉医院总体衰弱策略的个人；和/或
- 领导制定和实施该计划的个人
排除标准：
- 不符合上述纳入标准
定性焦点小组讨论/实施团队
纳入标准：
- 已在 GSH 中提供服务至少六个月的通过该计划获得时间资助的个人
排除标准：
- 不符合上述纳入标准
定性焦点小组讨论/合作伙伴组织
纳入标准：
- 在新计划中提供服务至少六个月的医疗保健专业人员和行政人员
排除标准：
- 不符合上述纳入标准
定性焦点小组讨论/ GSH 参与者
纳入标准：
- 在新模式下接受至少三个月护理的参与者
排除标准：
- 不符合上述纳入标准
- 定量调查问卷/GSH 参与者
纳入标准：
- 符合参加相应 GSH 计划的必要临床标准的患者
- 年龄：65岁及以上
- 临床衰弱评分 (CFS)：4-7
排除标准：
- 不符合上述纳入标准
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 观测模型：其他
- 时间观点：预期
队列和干预
团体/队列 |
干预/治疗 |
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GSH参与者
定性 - 与护理对象的半结构化焦点小组讨论 定量 - 使用基于调查的数据收集进行测试前测试后设计 定量 - 具有倾向得分匹配比较器的回顾性队列设计 |
没有主动干预，因为这是服务评估
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保单所有者、实施者和护理合作伙伴、健康和社会护理专业人员
定性 - 与关键政策和计划决策者的半结构化深度访谈 定性 - 与健康和社会保健专业人员的半结构化焦点小组讨论 定性 - 参与者观察 定量-过程指标的纵向监测 |
没有主动干预，因为这是服务评估
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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功能状态
大体时间：2019 年 4 月 - 2022 年 9 月
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据假设，更好的功能状态可能会减少医疗保健利用率（紧急住院、入住疗养院）、护理人员负担和相关的间接成本。 反过来，与对照组相比，我们可能预计总体成本会更低。 将使用 Barthel 日常生活活动指数 (ADL) 和跌倒次数问卷来衡量功能状态的变化。 |
2019 年 4 月 - 2022 年 9 月
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健康状况
大体时间：2019 年 4 月 - 2022 年 9 月
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据假设，更好的健康结果可能会减少医疗保健利用率（紧急住院、入住疗养院）、护理人员负担和相关的间接成本。 反过来，与对照组相比，我们可能预计总体成本会更低。 将使用生活质量问卷 (EuroQol-5D-5L) 和 19 项生活质量量表 (CASP-19) 来衡量健康结果。 |
2019 年 4 月 - 2022 年 9 月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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使用适当的服务
大体时间：2019 年 4 月 - 2022 年 9 月
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GSH 站点通过直接提供或转介提供一系列医疗、社会和其他服务。 鉴于该模型旨在弥合服务差距（在社区进行综合老年评估/ CGA），我们假设在短期内增加适当服务（康复、门诊服务）的使用程序。 服务的使用将使用客户服务收据清单 (CSRI) 进行衡量。 |
2019 年 4 月 - 2022 年 9 月
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患者满意度
大体时间：2019 年 4 月 - 2022 年 9 月
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GSH 参与者有望受益于全面的健康和社会服务包以及多学科团队方法。 通过更好的护理协调和改善的可及性，与比较组相比，它可能会引起更高的满意度。 患者满意度将使用医疗保健提供者消费者评估和系统临床医生与团体调查 3.0 版 (CG-CAHPS) 工具来衡量。 |
2019 年 4 月 - 2022 年 9 月
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共同决策/参与
大体时间：2019 年 4 月 - 2022 年 9 月
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对客户进行自我保健教育，并根据多学科团队的意见就潜在的护理选择做出决定，预计将导致相对于比较组更高水平的共同决策和参与。 共享决策制定/参与度将使用患者协作 - 5 点锚定量表和 13 项患者激活测量 (PAM-13) 进行测量。 |
2019 年 4 月 - 2022 年 9 月
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合作者和调查者
合作者
调查人员
- 首席研究员：Woan Shin Tan, PhD、Joint Faculty and PI
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索，没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求，请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改，我们的网站上也会自动更新.
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