针对患有脊柱疼痛的拉丁美洲人的目标导向活动 (GOALS)

138 患有慢性脊柱疼痛的西班牙裔/拉丁美洲人将通过在当地 FQHC 连续抽样患者进行识别，这些患者由其初级保健医生转介接受物理治疗 (PT) 治疗颈部或腰痛。 被认为符合条件并参加研究的参与者将被安排进行第一次研究评估，他们将在其中提供参与的书面知情同意书。 参与包括 4 项研究评估和 8 周的 GOALS 或常规护理 PT 治疗。 参与者将按性别（男性/女性）和诊断（腰痛/颈部疼痛）进行分层，并在完成基线评估后随机分为目标组或常规护理组。 研究评估将在完成 8 周的目标或常规护理 PT 前 1 周（基线）和 1 周（后）、3 个月（后 3 个月）和 6 个月（后 6 个月）进行.

该研究的主要目的是确定基于文化适应认知行为的 PT 远程康复计划与西班牙裔/拉丁裔慢性脊柱疼痛的常规护理相比的疗效，基于疼痛干扰量表中疼痛干扰量表的改善治疗（主要结果）。 将使用线性回归模型分析干预后 1 周的评估。 按条件（目标与常规护理）交互项的时间将添加到模型中以评估干预效果。 如果交互作用不显着，将评估时间和条件的主要影响。 对于所有结果，模型将根据可能影响治疗反应的社会人口学和临床特征进行调整。 其他时间点（3 个月和 6 个月后）疼痛干扰的次要结果以及所有时间点的患者报告结果和身体表现测量将以相同方式进行评估。 假设与常规护理相比，参与 GOALS 干预将导致疼痛干预（主要结果）以及次要患者报告的结果和身体表现测量方面有更大的改善。

预先计划的二次分析将探索治疗反应的生物/物理、心理和环境调节剂和调解剂。 该分析的因变量将是治疗反应，根据 IMMPACT 指南的建议，参与者将根据疼痛干扰减少≥30% 分为反应组和非反应组。 使用单独的多变量逻辑回归模型的探索性反向选择方法将用于识别与治疗反应最密切相关的预测因子。 然后将这些变量输入一个单一的组合多变量逻辑回归模型，该模型针对治疗反应的社会人口统计学协变量进行了调整。 该研究还将使用最大似然估计方法通过结构方程模型 (SEM) 探索治疗反应的潜在介质。 参数估计将被评估，间接影响，反映调解，将被计算和检查统计显着性和临床意义。 据推测，对运动和久坐行为的高度恐惧的基线指标将预测对目标干预的积极反应。 然而，该研究还将根据西班牙裔/拉丁美洲人疼痛体验的概念模型收集和分析其他候选治疗反应预测因子。