足月或临近足月通气婴儿的闭环氧控制
机械通气期间的闭环自动氧气控制是否会减少缺氧事件?通气婴儿的随机对照交叉研究
通气的新生儿经常需要补充氧气,以允许足够的氧气输送到组织和正常的细胞代谢。 应仔细监测氧气治疗,因为过量和不足的剂量都会对婴儿产生不利影响。 缺氧(供氧太少)会增加死亡率和日后残疾,而高氧(供氧过多)会增加早产儿视网膜病变和肺部疾病等并发症的风险。 虽然极早产儿和低出生体重儿占通气新生儿的大多数,但更成熟的婴儿出生时可能也需要机械通气和补充氧气。 因此,他们可能会出现与缺氧或高氧相关的并发症。 因此,应持续监测他们的氧饱和度水平和提供的吸入氧浓度。
氧气控制传统上由照顾婴儿的护士手动监测和调整。 闭环自动氧气控制 (CLAC) 是一种更新的方法,涉及使用集成到呼吸机中的计算机软件。 该软件使用一种算法自动调整吸入氧气量,以将氧饱和度水平维持在目标范围内。 有证据表明,CLAC 增加了在所需氧气目标范围内花费的时间,减少了缺氧和高氧的持续时间,并减少了临床工作人员所需的手动调整次数。 然而,以前的研究仅限于非常小的婴儿。 通过这项研究,研究人员旨在评估 CLAC 对妊娠 34 周及以后出生的通气婴儿的有效性。 氧饱和度目标的实现和所需的手动调整次数将在 CLAC 和手动控制期间在一组患者中进行比较,这些患者未包括在以前的研究中,也可能从干预中受益。 调查人员还将评估 CLAC 是否减少了对通气婴儿(血气、X 射线)进行的调查。
研究概览
详细说明
这将是一项随机对照交叉研究。 研究人员的目标是招募至少 31 名在妊娠 34 周及以上出生并入住国王学院医院新生儿重症监护室一年以上的通气婴儿。 参与者将经历两个监测期,每个监测期持续 12 小时(上午 8:00 至晚上 20:00):一个使用标准手动控制氧气,另一个使用闭环自动氧气控制。 随机化将用于确定第一阶段是手动还是闭环自动氧气控制。 两个监测期将连续两天进行,以使临床状况尽可能保持稳定。
患有已知先天性紫绀型心脏病的婴儿以及在监测期间接受手术或任何计划程序的婴儿将被排除在研究之外。
将要求婴儿的父母或法定监护人提供知情的书面同意,并且将要求主治新生儿顾问口头同意该研究。
将使用在线随机生成器对父母同意该研究的合格婴儿进行随机化,以确定第一个监测期是手动调整还是闭环自动氧控制(“干预”期)。
患者将使用 SLE6000 呼吸机进行通气。 临床团队将根据单位协议手动调整通气设置。 在干预期间,除了标准护理外,婴儿还将连接到 OxyGenie 闭环血氧饱和度监测软件(SLE)。 该软件使用连接到新生儿的 SpO2 探头的氧饱和度,将其输入算法,自动调整吸入氧气的百分比,以将氧饱和度维持在目标范围内。 如果临床团队认为合适,在研究期间的任何时候都允许手动调整包括 FiO2 的百分比,包括自动氧气控制期间。 呼吸机软件将捕获氧饱和度水平和对吸入氧浓度的自动调整。 在两个监测期间都将记录手动调整。 除了从呼吸机收集的数据外,还将审查医疗记录以确定研究期间对参与者的任何不良事件或临床干预措施。 还将记录每个监测期间采集的血气样本数量和进行的胸片数量。
研究类型
注册 (实际的)
联系人和位置
学习地点
-
-
-
London、英国、SE5 0BD
- King's College Hospital NHS Foundation Trust
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
取样方法
研究人群
描述
纳入标准:
- 34 周出生的婴儿完成妊娠及以上需要机械通气并入住 King's NICU
- 任何性别、种族或其他合并症
排除标准:
- 妊娠不足 34 周的早产儿
- 紫绀型先天性心脏病婴儿
- 在监测期间接受计划程序或手术的婴儿
- 使用高频振荡通气 (HFOV) 的婴儿
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 观测模型:其他
- 时间观点:预期
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
---|---|---|
处于极度缺氧状态的时间百分比减少
大体时间:超过24小时
|
这将通过评估婴儿的呼吸状况来评估。
|
超过24小时
|
次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
---|---|---|
在目标氧饱和度范围内花费的时间百分比增加 (94-98%)
大体时间:超过24小时
|
这将通过评估婴儿的呼吸状况来评估。
|
超过24小时
|
减少吸入氧浓度所需的手动调整次数
大体时间:超过24小时
|
这将通过审查婴儿的医疗记录来评估
|
超过24小时
|
血气和胸片数量减少
大体时间:超过24小时
|
这将通过审查婴儿的医疗记录来评估
|
超过24小时
|
合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Anne Greenough, Professor、King's College Hospital/ King's College London
出版物和有用的链接
一般刊物
- Colin AA, McEvoy C, Castile RG. Respiratory morbidity and lung function in preterm infants of 32 to 36 weeks' gestational age. Pediatrics. 2010 Jul;126(1):115-28. doi: 10.1542/peds.2009-1381. Epub 2010 Jun 7.
- Pike KC, Lucas JS. Respiratory consequences of late preterm birth. Paediatr Respir Rev. 2015 Jun;16(3):182-8. doi: 10.1016/j.prrv.2014.12.001. Epub 2014 Dec 8.
- Clark RH. The epidemiology of respiratory failure in neonates born at an estimated gestational age of 34 weeks or more. J Perinatol. 2005 Apr;25(4):251-7. doi: 10.1038/sj.jp.7211242.
- Gouyon JB, Ribakovsky C, Ferdynus C, Quantin C, Sagot P, Gouyon B; Burgundy Perinatal Network. Severe respiratory disorders in term neonates. Paediatr Perinat Epidemiol. 2008 Jan;22(1):22-30. doi: 10.1111/j.1365-3016.2007.00875.x.
- Ramadan G, Paul N, Morton M, Peacock JL, Greenough A. Outcome of ventilated infants born at term without major congenital abnormalities. Eur J Pediatr. 2012 Feb;171(2):331-6. doi: 10.1007/s00431-011-1549-8. Epub 2011 Aug 11.
- Angus DC, Linde-Zwirble WT, Clermont G, Griffin MF, Clark RH. Epidemiology of neonatal respiratory failure in the United States: projections from California and New York. Am J Respir Crit Care Med. 2001 Oct 1;164(7):1154-60. doi: 10.1164/ajrccm.164.7.2012126.
- Walsh BK, Smallwood CD. Pediatric Oxygen Therapy: A Review and Update. Respir Care. 2017 Jun;62(6):645-661. doi: 10.4187/respcare.05245.
- Baba L, McGrath JM. Oxygen free radicals: effects in the newborn period. Adv Neonatal Care. 2008 Oct;8(5):256-64. doi: 10.1097/01.ANC.0000338015.25911.8a.
- Askie LM, Henderson-Smart DJ, Irwig L, Simpson JM. Oxygen-saturation targets and outcomes in extremely preterm infants. N Engl J Med. 2003 Sep 4;349(10):959-67. doi: 10.1056/NEJMoa023080.
- Supplemental Therapeutic Oxygen for Prethreshold Retinopathy Of Prematurity (STOP-ROP), a randomized, controlled trial. I: primary outcomes. Pediatrics. 2000 Feb;105(2):295-310. doi: 10.1542/peds.105.2.295.
- Saugstad OD, Aune D. In search of the optimal oxygen saturation for extremely low birth weight infants: a systematic review and meta-analysis. Neonatology. 2011;100(1):1-8. doi: 10.1159/000322001. Epub 2010 Dec 9.
- Williams LZJ, McNamara D, Alsweiler JM. Intermittent Hypoxemia in Infants Born Late Preterm: A Prospective Cohort Observational Study. J Pediatr. 2019 Jan;204:89-95.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2018.08.048. Epub 2018 Oct 1.
- Lakshminrusimha S, Konduri GG, Steinhorn RH. Considerations in the management of hypoxemic respiratory failure and persistent pulmonary hypertension in term and late preterm neonates. J Perinatol. 2016 Jun;36 Suppl 2:S12-9. doi: 10.1038/jp.2016.44.
- Askie LM, Darlow BA, Finer N, Schmidt B, Stenson B, Tarnow-Mordi W, Davis PG, Carlo WA, Brocklehurst P, Davies LC, Das A, Rich W, Gantz MG, Roberts RS, Whyte RK, Costantini L, Poets C, Asztalos E, Battin M, Halliday HL, Marlow N, Tin W, King A, Juszczak E, Morley CJ, Doyle LW, Gebski V, Hunter KE, Simes RJ; Neonatal Oxygenation Prospective Meta-analysis (NeOProM) Collaboration. Association Between Oxygen Saturation Targeting and Death or Disability in Extremely Preterm Infants in the Neonatal Oxygenation Prospective Meta-analysis Collaboration. JAMA. 2018 Jun 5;319(21):2190-2201. doi: 10.1001/jama.2018.5725. Erratum In: JAMA. 2018 Jul 17;320(3):308.
- Hagadorn JI, Furey AM, Nghiem TH, Schmid CH, Phelps DL, Pillers DA, Cole CH; AVIOx Study Group. Achieved versus intended pulse oximeter saturation in infants born less than 28 weeks' gestation: the AVIOx study. Pediatrics. 2006 Oct;118(4):1574-82. doi: 10.1542/peds.2005-0413.
- Sink DW, Hope SA, Hagadorn JI. Nurse:patient ratio and achievement of oxygen saturation goals in premature infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2011 Mar;96(2):F93-8. doi: 10.1136/adc.2009.178616. Epub 2010 Oct 30.
- Dargaville PA, Sadeghi Fathabadi O, Plottier GK, Lim K, Wheeler KI, Jayakar R, Gale TJ. Development and preclinical testing of an adaptive algorithm for automated control of inspired oxygen in the preterm infant. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2017 Jan;102(1):F31-F36. doi: 10.1136/archdischild-2016-310650. Epub 2016 Sep 15.
- Dani C. Automated control of inspired oxygen (FiO2 ) in preterm infants: Literature review. Pediatr Pulmonol. 2019 Mar;54(3):358-363. doi: 10.1002/ppul.24238. Epub 2019 Jan 10.
- Sturrock S, Ambulkar H, Williams EE, Sweeney S, Bednarczuk NF, Dassios T, Greenough A. A randomised crossover trial of closed loop automated oxygen control in preterm, ventilated infants. Acta Paediatr. 2021 Mar;110(3):833-837. doi: 10.1111/apa.15585. Epub 2020 Oct 6.
- Sturrock S, Williams E, Dassios T, Greenough A. Closed loop automated oxygen control in neonates-A review. Acta Paediatr. 2020 May;109(5):914-922. doi: 10.1111/apa.15089. Epub 2019 Nov 27.
- Chowdhury O, Wedderburn CJ, Lee S, Hannam S, Greenough A. Respiratory support practices in infants born at term in the United Kingdom. Eur J Pediatr. 2012 Nov;171(11):1633-8. doi: 10.1007/s00431-012-1784-7. Epub 2012 Jul 22.
- Bhat P, Chowdhury O, Shetty S, Hannam S, Rafferty GF, Peacock J, Greenough A. Volume-targeted versus pressure-limited ventilation in infants born at or near term. Eur J Pediatr. 2016 Jan;175(1):89-95. doi: 10.1007/s00431-015-2596-3. Epub 2015 Aug 4.
- Chowdhury O, Greenough A. Neonatal ventilatory techniques - which are best for infants born at term? Arch Med Sci. 2011 Jun;7(3):381-7. doi: 10.5114/aoms.2011.23400. Epub 2011 Jul 11.
- Chowdhury O, Rafferty GF, Lee S, Hannam S, Milner AD, Greenough A. Volume-targeted ventilation in infants born at or near term. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2012 Jul;97(4):F264-6. doi: 10.1136/archdischild-2011-301041. Epub 2011 Dec 22.
- Reynolds PR, Miller TL, Volakis LI, Holland N, Dungan GC, Roehr CC, Ives K. Randomised cross-over study of automated oxygen control for preterm infants receiving nasal high flow. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2019 Jul;104(4):F366-F371. doi: 10.1136/archdischild-2018-315342. Epub 2018 Nov 21.
- Consortium on Safe Labor; Hibbard JU, Wilkins I, Sun L, Gregory K, Haberman S, Hoffman M, Kominiarek MA, Reddy U, Bailit J, Branch DW, Burkman R, Gonzalez Quintero VH, Hatjis CG, Landy H, Ramirez M, VanVeldhuisen P, Troendle J, Zhang J. Respiratory morbidity in late preterm births. JAMA. 2010 Jul 28;304(4):419-25. doi: 10.1001/jama.2010.1015.
- BOOST-II Australia and United Kingdom Collaborative Groups; Tarnow-Mordi W, Stenson B, Kirby A, Juszczak E, Donoghoe M, Deshpande S, Morley C, King A, Doyle LW, Fleck BW, Davis PG, Halliday HL, Hague W, Cairns P, Darlow BA, Fielder AR, Gebski V, Marlow N, Simmer K, Tin W, Ghadge A, Williams C, Keech A, Wardle SP, Kecskes Z, Kluckow M, Gole G, Evans N, Malcolm G, Luig M, Wright I, Stack J, Tan K, Pritchard M, Gray PH, Morris S, Headley B, Dargaville P, Simes RJ, Brocklehurst P. Outcomes of Two Trials of Oxygen-Saturation Targets in Preterm Infants. N Engl J Med. 2016 Feb 25;374(8):749-60. doi: 10.1056/NEJMoa1514212. Epub 2016 Feb 10.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.