瑞典移民的感染——疟疾和其他寄生虫感染的重要性 (MMS)
疟疾是一种寄生虫病,在全球范围内造成大量发病率和死亡率。 疟疾在没有免疫力的个体中是一种潜在的严重和致命疾病。 在传播感染严重的地区,个体获得了免疫力以预防临床疾病。 尽管如此,免疫力与消毒无关,反复感染通常会导致疟疾寄生虫无症状携带。 这些明显无症状的慢性感染与贫血、认知功能障碍和妊娠期间的不良事件有关。
全球移民在过去十年中有所增加,导致越来越多的移民从疟疾流行地区抵达非流行国家。 来自疟疾流行国家的移民可能携带疟疾寄生虫的无症状感染,以及类圆线虫和血吸虫病等其他寄生虫感染,可能对该群体的健康产生负面影响。 无症状疟疾和其他寄生虫在来自不同地区的移民中的流行情况尚未得到充分阐明。 此外,在没有再次暴露的情况下无症状携带疟疾寄生虫的寿命尚不清楚。
本研究的目的是评估疟疾寄生虫和其他寄生虫感染在瑞典移民中的流行率,包括新来的移民和居住时间较长的移民,并打算评估对抵达瑞典的移民进行各种寄生虫感染筛查的必要性。 此外,这项研究还将评估抗体对疟疾和其他寄生虫病的反应。
研究概览
详细说明
研究参与者以不同的方式招募,在斯德哥尔摩县几个地点的庇护健康诊所就诊时可以参与研究。 其次,就诊于感染科门诊的非发热性疾病患者(如 肝炎的随访,潜伏性肺结核的治疗)。 第三,来自刚果民主共和国或乌干达的配额难民在 2015-2019 年抵达瑞典,邮寄地址在斯德哥尔摩,将通过信函邀请参加该研究。
一次从研究参与者身上采集静脉血样(EDTA 管),并在翻译的帮助下完成一份调查问卷,其中包括有关患者来源和既往疟疾的问题。
血液样本在研究实验室进行分析,在样本采集当天进行疟疾快速诊断测试 (RDT) 并测量血红蛋白浓度(使用 Hemocue,即时检测)。 然后将样品离心、等分并冷冻储存在研究实验室。 在多重测定中通过物种特异性 18SRNA 基因的实时 PCR 分析疟疾寄生虫的存在。 其他寄生虫病的血清学标志物(例如。 血吸虫病和类圆线虫)在血浆中进行分析。 这些分析是在瑞典公共卫生署的参考实验室进行的。
使用公式 n=(Z^2xP(1-P))/d^2 估算预计样本量,其中 P 是基于先前研究的预期流行率 (5%),d 是精度 (1.5%),Z 是置信区间 (95%)。 基于这些假设,所需样本量为 n=715。
所有 RDT 或 PCR 阳性的个体都被转介到地区医院的传染病科或儿科进行进一步的检查和治疗。 根据收集样本的每个中心的临床常规,对全血细胞计数的结果进行评估和跟进。 研究参与者的联系信息包含在招募和同意程序中,以便能够联系研究参与者进行转介。
此外,通过 ELISA 和 Luminex 评估抗体对粗寄生虫提取物和特定抗原的反应。 在参与者的子集中,外周血单核细胞 PBMC 在后续样本中制备,以评估细胞免疫反应。 抗体和细胞反应的程度和广度根据在无疟疾国家居住的持续时间进行评估。 使用血清流行病学数学模型对长期衰减动力学进行估计。
所有数据都将根据欧盟 GDPR(通用数据保护条例)进行处理,该条例取代了所有欧盟成员国基于 1995 年数据保护指令 (DPD) 的数据保护法(GDPR、EU 2016/679 和 SFS 2018:218)。 包含所有收集的数据和分析结果的患者登记册以假名形式保存并存储在卡罗林斯卡大学医院的安全服务器中。 伪数字化的密钥保存在机构的安全储物柜中。
收集的血液样本储存在位于索尔纳卡罗林斯卡大学医院的斯德哥尔摩医学生物库中。 这些储存样本的处理受《医疗保健生物样本库法》(SFS 2002: 297) 的约束。
研究类型
注册 (预期的)
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Andreas Wangdahl, MD
- 电话号码:+46731512904
- 邮箱:andreas.wangdahl@ki.se
研究联系人备份
- 姓名:Anna Farnert, MD, Prof
- 电话号码:++46 708843842
- 邮箱:anna.farnert@sll.se
学习地点
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Stockholm、瑞典
- 招聘中
- Asylum Health Care Facilities in SLSO and Karolinska University Hospital
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接触:
- Andreas Wangdahl
- 电话号码:+46731512904
- 邮箱:andreas.wangdahl@ki.se
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接触:
- Anna Farnert
- 电话号码:+46708843842
- 邮箱:anna.farnert@sll.se
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- OLDER_ADULT
- 孩子
接受健康志愿者
有资格学习的性别
取样方法
研究人群
- 出生在疟疾流行国家的移民被邀请参加移民医疗机构的研究和怀孕期间的产前保健。
- 来自居住在瑞典的疟疾流行国家的移民被邀请参加一次自愿采血。 该研究在健康诊所等候区的海报上做广告。
- 在卡罗林斯卡大学医院或斯德哥尔摩和韦斯特罗斯的其他医院被诊断患有疟疾的个人的家庭成员被邀请到住院诊所参加这项研究。
- 2015 年至 2019 年间抵达瑞典的刚果民主共和国和乌干达原籍人士收到致函邀请
描述
纳入标准:
- 出生在疟疾流行国家(根据 2019 年世界疟疾报告,该国家报告有疟疾本土传播)
排除标准:
- 无法理解研究信息或签署知情同意书,但已征得法定监护人同意的儿童除外。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
队列和干预
团体/队列 |
干预/治疗 |
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来自疟疾流行国家的移民抵达或居住在瑞典
研究人群包括在瑞典居住的疟疾流行国家出生的参与者,无论在瑞典居住的时间如何(例如,新来的移民以及在瑞典或其他非流行国家居住时间较长的个人)。
所有年龄段的参与者都可以参与研究。
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所有人都接受了测试。
患有寄生虫病的个体被转诊至传染病或儿科诊所进行评估和治疗。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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寄生虫流行率
大体时间:抵达瑞典后 10 年内测量一次
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持续感染疟疾的参与者人数
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抵达瑞典后 10 年内测量一次
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以类圆线虫和血吸虫病为中心的其他寄生虫的流行
大体时间:抵达瑞典后 10 年内测量一次
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对类圆线虫和血吸虫病表现出血清学反应的参与者人数
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抵达瑞典后 10 年内测量一次
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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对疟疾和其他寄生虫的免疫反应
大体时间:纳入后将从参与者那里收集血液样本,并要求一部分志愿者在 6-12 个月后提供第二份血液样本
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恶性疟原虫特异性抗体和记忆 B 细胞反应的水平和广度。
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纳入后将从参与者那里收集血液样本,并要求一部分志愿者在 6-12 个月后提供第二份血液样本
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Anna Farnert, MD, Prof、Karolinska University Hospital
出版物和有用的链接
一般刊物
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研究主要日期
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研究完成 (预期的)
研究注册日期
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