触发手指试验

这将通过一项随机对照研究进行调查，该研究涉及在肌肉骨骼研究所或埃默里大学骨科和脊柱医院随机分配到上述手术治疗组中的患者，这些手术治疗组都是标准护理。

扳机指是一种常见的手部疾病，在其一生中影响多达 2.6% 的成年人口。 这种患病率在糖尿病患者中甚至更高，影响了 5-20% 的人。 这种情况是由 A1 滑轮或屈肌腱增厚引起的，这改变了屈肌腱在腱鞘内滑动的方式。 虽然这种情况的一线治疗是通过活动调整、支撑和皮质类固醇注射进行保守治疗，但据报道有 20-50% 的时间失败。 在发生保守治疗失败的情况下，手术是下一步的治疗方法。 本研究的目的是评估切除与切开 A1 滑轮扳机指的疗效。 研究小组假设切除 A1 滑轮会降低扳机指复发率、更好地缓解疼痛、减轻酸痛和僵硬以及更高的最终 PROM。

手术可以经皮或开放进行。 经皮释放组的持续触发率为 7% 至 9%。 此外，即使采用开放式手术，也存在持续触发或症状复发的风险。 Everding 等人的一项研究。报告了 795 名接受开放式触发手指释放的患者队列中的复发触发率为 2.6%。 PearlDiver 数据库对 209,634 名接受触发指松解术的患者进行了回顾，报告 1 年的翻修率为 0.4%，3 年的翻修率为 0.64%。 6 最后，Bruijnzeel 等人的一项回顾性研究。在他们的 1,598 名患者样本中证明持续触发的风险为 0.6%，复发风险为 0.3%。 修订的危险因素包括 Dupuytren 病、类风湿性关节炎、肝脏疾病、肥胖、吸烟、外周血管疾病、糖尿病和 65 岁以下。 在复发的情况下，可以重复该过程以释放 A1 滑轮的任何剩余部分、部分释放 A2 或释放指浅屈肌的尺骨滑移。 两项生物力学研究表明，整个 A1 滑轮和高达 50% 的 A2 滑轮可以在拉弦风险最小的情况下释放。

也有研究评估不同切口类型在开放式手术中的使用及其对疤痕形成的影响。 卡兹默斯等人。比较了通过横向皮肤切口和纵向切口触发手指释放的疤痕形成，发现 61 名研究患者的 DASH 评分、并发症发生率或疤痕质量指标没有差异。 此外，一项比较远端手掌横纹处的横切口、远端手掌横纹 2-3 毫米处的横向切口和 A1 滑轮水平的纵向切口的研究表明，纵向切口和切口 2 之间的结果相似距远端手掌折痕 -3 毫米，超声测量的疤痕体积没有差异。 迄今为止还没有研究评估完全切除 A1 滑轮与纵向释放 A1 滑轮的效果。 从理论上讲，切除 A1 滑车应该可以降低持续性触发和复发的发生率，从而获得更好的患者预后；但是，这尚未确定。